临床常用的三种降压药物-------络活喜（氨氯地平）、拜心同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓

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临床常用的三种降压药物
-------络活喜（氨氯地平）、拜心同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片）
临床常用的络活喜（氨氯地平）、拜心同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片），不晓得各位用下来感觉如何？下面我先说说我的看法：

第一：降压能力。三者降压都不错，但各有优缺点。

络 活喜第三代CCB，分子长效，半衰期达35～50小时，qd服用绝对能覆盖24小时，可以保证清晨血压稳定。但起效较为和缓，1W左右起效，2～4周达峰，也就是说你帮病人处方下去可能2W内血压还是蛮高的，要费唇舌去向病人解释，我遇见蛮多例；病房里要强调病床周转率，要快，明显络活喜不太适合。虽然高血压指南强调降压要数周内达标，但执行起来实际情况蛮尴尬的。

拜心同是硝苯地平，心痛定的降压能力没得说，快且狠。缺点是控释片的药性释放会受胃肠道影响，临床上老年人很多有消化系统疾病，会影响疗效。还有就是拜心同降压太快，容易引起交感兴奋，副作用大，这是后话。

波依定比前两者我觉得要差一些，降压能力一般，就想汽车发动机一样，太肉了。以前在病房里用过，患者下午晚上血压还行，但早查房的时候血压往往很高，有几次主任查房说血压怎么总降不下来，搞得我很没面子。翻了翻资料，波依定的半衰期太短，似乎只有12小时左右，一天一次管不住。

打个比喻这三种药就像天龙八部里的武功，络活喜就像降龙十八掌，开始似乎感受不到很大的威力，但一掌一掌，绵绵久久，有排山倒海之力。而拜心同就好比段誉的六脉神剑，一招即中，快准狠，但不是招招都能奏效，受很多因素影响。波依定呢，鸠摩智的火炎刀法，管不住的，比前两者稍稍查些。

第二：安全性上对比，拜心同较差。

三 者都有CCB的水肿现象，但拜心同降压太快，交感兴奋最明显。很多患者服用后面色潮红，心悸。FDA批准了络活喜可以用于严重心衰患者的降压治疗，欧洲批准了波依定，唯独拜心同是茕茕孑立，形影相吊。另外看厂家的宣传册上络活喜无药物间相互不良作用，而拜心同和波依定都会与洋地黄类、心律失常药相互作用，影响疗效。不晓得正确不正确，请各位达人分析。

第三：循证方面，络活喜最多研究。

估计是辉瑞 财大势大，几个大型的高血压研究种的CCB都是用了络活喜（不过也看出国际上对络活喜最认可），譬如ALLHAT、Ascot、Value等等，比下来似 乎络活喜不但降压能力强，而且能和ACEI一样减少心脑血管事件。拜心同的研究我记得的只有Action，Action中拜心同组不能减少稳定型冠心病患者的死亡和心梗，不过好像可以减少血运重建和新发心衰。波依定的研究我只记得一个hot，去参加他们的会，讲的很多研究都是挪用络活喜和拜心同的。

总体来说，如果你要求便宜，那就波依定。要求安全，那就络活喜。要求强效降压，那就拜心同。如果考虑要循证、要疗效、要安全、要适应症广，综合来说那就络活喜。