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你们这届流感疫苗为啥不行?---2017年传染病重点事件盘点之五

      根据国家卫生和计划生育委员会官方账号介绍:基于流感病毒易发生变异和既往流行特点,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。

2012年起,世界卫生组织(WHO)在推荐三价疫苗毒株(H1N1+H3N2+BV或BY)的同时,也推荐另外一个系的乙型毒株用于四价流感疫苗的生产,即同时包括BV和BY两个系,但四价流感疫苗尚未在我国上市。

目前我国使用的流感疫苗是WHO推荐的北半球三价(甲型H1N1、H3N2和乙型流感)疫苗,疫苗组份中仅包含了乙型流感病毒的一个谱系。

今年冬季我国流感呈现以BY系为优势毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点,而本季WHO推荐的北半球疫苗中包含的是H3N2、甲型H1N1和BV组分不含有BY组分,因此对BY系病毒的保护作用有限

 

解读:大家都知道现在北京流感来自甲型H1N1,甲型H3N2和乙型流感,乙型流感所占病例超过一半,目前在国内上市的三价流感疫苗只含有一个乙型(B型),乙型流感没有甲流那么多H某N某,乙流就两个系:Yamagata系和Victoria),我们说甲和乙,老外说A和B,乙流的两个系,简称BY和BV,由于B型病毒Y系和V系之间的交叉保护很低,两种疫苗不能互相代替,多年的流行病学调查证实,这种疫苗对部分接种人群没有保护效果。


每年流感疫苗都是在各地的冬季来临前接种,但是疫苗研制确实要提前就开始的。WHO根据全球流感监测结果,每年2月和9月,分别针对南北半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。

就好像考研班老师押题一样,押的准,这届疫苗成绩就好,押不准,成绩就差点,赶上H1N1或者H3N2为主的流感来了还好,如果是乙流为主,刚好BV和BY老师又押错了题,那么今年的乙流题目就可能一道题都不会。今年不幸的就是预测不准,而且乙流感染者数量还超过了甲流。

由于WHO对流感疫苗株为预测性推荐,因此可能出现疫苗株与流行株不匹配的情况;当一个流行季分离的大部分流感毒株为低反应株时,则认为本流行季的疫苗株与流行株不匹配。A型流感病毒不匹配主要是由抗原漂移所致;B型流感病毒则包括2个原因,即抗原漂移,或三价疫苗中的B型流感疫苗株系与实际流行株系不同。例如,在2003--2004年和2007--2008年流感流行季出现了A型流感疫苗株与流行株不匹配;而2000—2011年,有6个流感流行季出现了B型流感疫苗株与流行株不匹配。


WHO每年推荐生产三价疫苗中只有一个谱系的B型病毒。预测在下一个流行季节流行谱系的B型流感病毒入选制备新的疫苗,就意味着对B型病毒好的保护依赖了

对流行季节准确预测流行的谱系。

那么如何应对押题不准的问题呢,对于这个问题,对策听起来很容易,就是采用题海战术,多做题多押题就行了,疫苗可以两个乙流谱系都覆盖。2012年起,WHO在推荐三价疫苗毒株A(H1N1)+A(H3N2)+BV或BY)的同时,也推荐另外一个系的B型毒株用于四价流感疫苗的生产,即同时包括BV和BY这2个系。


目前国际上已经上市的流感疫苗有流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗均包括三价或四价疫苗。三价流感疫苗组分含有A(H3N2)、A(H1N1)和B型毒株的一个系,四价流感疫苗组分含A(H3N2)、A(H1N1)、B(Victoria)和B(Yamagata)川。流感灭活疫苗有全病毒疫苗、裂解病毒疫苗和亚单位疫苗3种,在大多数国家,全病毒疫苗已被安全性更好的裂解病毒疫苗和亚单位疫苗所取代。我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗,目前有16家国内外厂家供应季节性流感疫苗,主要是裂解疫苗和亚单位疫苗。

 


补充:上个月,江苏一家生物技术有限公司研发的两种规格的4价流感病毒裂解疫苗(规格分别为0.25ml和0.5ml)获得国家食品药品监督管理总局批准进入临床研究。该公司一家收到了国家食品药品监督管理总局颁发的上述两种规格疫苗的《药物临床试验批件》。(鉴于没人给广告费,故隐去公司名称。)

目前美国市场上共有三家公司获得4价流感疫苗上市许可,分别为葛xxxx、赛xx和阿xxx(备注:也没给我们广告费)。


 

再补充一个有趣的现象,今年预防宫颈癌的HPV二价疫苗国内上市后,引起大家重视,于是赴香港接种九价疫苗人数激增,导致香港九价疫苗断货了。价格也从一年前的一针不到3000港元,直升至现在的8000港元。



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