胎盘植入诊治指南

以2012年ACOG专家共识为蓝本。

常见症状是产前反复、无痛性阴道流血，穿透性胎盘植入合并子宫破裂者可述腹痛，多伴胎心率变化。

 

 

麻醉可选择硬膜外、腰硬联合和经气管全身麻醉。因出血量多达1000~8000ml，因低血压及凝血功能障碍有增加脊椎硬膜外血肿的风险，选择全身麻醉较为安全，且便于扩大手术范围和延长手术时间。

近年研究发现，甲氨蝶呤治疗并不能改善胎盘植入患者的结局，目前不支持用于保守治疗。

快速明确止血同时，早期使用血液或血液制品，推荐红细胞：新鲜冰冻血浆：血小板1:1:1，出现凝血功能障碍时恰当使用凝血因子产品和氨甲环酸，同时预防和治疗低体温、酸中毒及低钙血症。