为什么糖尿病患者会在夜间发生比较严重的低血糖？ 要了解这一原因，首先需要学会鉴别“黎明现象”和“索莫基反应”。 黎明现象一一糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）因各种激素间不平衡分泌引起的清晨高血糖状态。 索莫基反应一一又称为反弹的高血糖，即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微、短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。 所以只看晨起空腹血糖难以分辨是黎明现象还是索莫基反应，如果不加以鉴别就在夜间增加胰岛素用量，很有可能会导致夜间的严重低血糖事件。 疑问5：怎么鉴别黎明现象和索奠基反应？ 最简单的办法就是加测夜间血糖或戴动态监测仪器。 疑问6：以下对于胰岛素的看法，哪些是对的，哪些是错的呢？ 1.打了胰岛素就会有依赖。□ 2.胰岛素打得越来越多，自身胰岛细胞会退化、消失。□ 3.长期注入胰岛素会失效。□ 4.胰岛素打得越少越好，一针比四针好。□ 5.打上胰岛素就不用控制饮食了。□ 正确答案是××××× 具体来说，首先，胰岛素是不会“上瘾”的，在全国范围内对2型糖尿病的研究表明，门诊有很多初发糖尿病患者，注射胰岛素强化治疗后，最终可不依赖任何药物。这说明，初发糖尿病的患者在通过科学的饮食、运动、生活方式的教育培训I后，即使不依赖胰岛素也能很好地控制血糖。 其次，使用外源性胰岛素，有助胰岛细胞减轻负担，并不会导致胰岛细胞退化，反而能让自身胰岛细胞得到养息。 第三，关于胰岛素的剂量，需要以将血糖控制在正常范围内为标准，上不封顶。该剂量不仅与体重、胰岛功能好坏有关，还和人体内外环境变化有直接关系。我们可通过生活方式的管理、减轻体重、消除胰岛素抵抗来减少胰岛素剂量。 第四，胰岛素分为长效、中效、短效，不能一概而论认为打了一针胰岛素就后顾无忧了，使用胰岛素需要及时检测血糖调整用量。当然在病情满足的条件下，打的次数越少越好。 最后，注射外来胰岛素本身就会使体重增加，因此限制饮食是必需的，否则体重增加将会导致胰岛素剂量的需求加大，同时还会引起肥胖并发症。 疑问7：哪些人必须要用胰岛素？ 疑问8：影响胰岛素作用的因素有哪些？哪些症状提醒我们胰岛素的量需要调整了？ 1.运动有助提高胰岛素敏感度。 2.炎症反应会使血糖升高，所以感冒发烧时需要加测血糖，必要时临时增加胰岛素用量。 3.胰岛素代谢需要经过肾脏，因此如果肾脏出问题，会使胰岛素在体内聚积，降糖作用增強。如果之前血糖控制不理想，血糖又在逐渐降低，要警惕肾病的发生。 疑问9：如何知道吃多少合适？ 赵主任建议以一周为限，每天记录自己的体重，如果一周后体重增加了，就需要减少进食量。这种方法比较简单、灵活。 （编辑宋瑾）
联系客服
