很多胃病的患者，都会检查出幽门螺杆菌，医生对于幽门螺杆菌的说法也不一样。
有的会说这是个导致胃癌的细菌，还可以传染亲朋好友，所以需要尽快治疗。
有的会说存在就有道理，几万年来它们一直跟人类共存，杀灭了还有其他问题出来，倒不如静观其变。
所以，很多人对于幽门螺杆菌到底要不要进行治疗，还是很困惑。
今天就来给大家说说。
感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
概率不高。
幽门螺杆菌感染的确是胃癌重要的危险因素，但有胃癌风险不等于一定会有胃癌结局。
胃癌真正出现，不止需要幽门螺杆菌感染作为启动因素，还需要其他基因、环境等因素共同影响。
幽门螺杆菌感染者只有很少一部分最终会成为胃癌。2015 年国内因胃癌死亡的人虽然多达 50 万，但也只占到总死亡人数的 5%，离幽门螺杆菌的感染率还差得远。
也就是说，绝大多数幽门螺杆菌感染者不是因胃癌而死。在中国，幽门螺杆菌感染者终生患胃癌几率预估约为 1.8%，绝大多数人还是安全的。
根除幽门螺杆菌会降低胃癌风险吗？
确实如此。
数据显示，不管是高胃癌风险还是低胃癌风险，无症状感染者还是诊断早癌做完内镜手术的患者，根除幽门螺杆菌都会让后续胃癌发病率下降。这个下降的比例总体上大约是 34%。
幽门螺杆菌会传染给亲朋好友吗？
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几乎不会。
在很多人眼中，中国人幽门螺杆菌感染高发的原因就是「共餐」。一起吃饭，唾液横飞，就很容易传染给亲朋好友。
但其实，目前认为幽门螺杆菌感染的最主要原因，还是幼年时通过粪口途径（感染者粪便污染水源），接触到了被幽门螺杆菌污染的饮水或者食物。
成年人不用太担心少量唾液交换的共餐会把幽门螺杆菌传染给其他人，也不用担心治疗好了之后会复发。
但是，如果家里有小宝宝（尤其是 5 岁以下的宝宝），要给 ta 使用单独的餐具，同时避免把嚼烂的食物喂给宝宝，也不要亲吻 ta 的嘴唇，从而减少孩子被幽门螺杆菌感染的风险。
要治疗幽门螺杆菌吗？如何治疗？
幽门螺杆菌感染者的确被发现可能减少了患其他疾病的机会，比如肥胖、炎症性肠病、胃食管反流病、食管腺癌。但是这些负相关微弱，远不及幽门螺杆菌增加胃癌风险的影响那么明显。
另外，根除幽门螺杆菌治疗相对困难，多药联合的治疗方式容易带来相关副作用，而且有不小的概率会治疗失败。
所以，幽门螺杆菌治疗有一定的好处，但也可能会有某些负面影响。对大多数人来说，是不是要去检查治疗幽门螺杆菌，依然是个不好给出答案的选择题。
当然，对少数本来就是胃癌等胃病高危人群的人来说，积极治疗幽门螺杆菌一定是收益巨大的，比如：胃癌家族史、来自胃癌高发地区、胃早癌术后、胃淋巴瘤、计划长期使用阿司匹林……
对其他人来说，最新的 2017 第五次幽门螺杆菌诊治共识里是这么说的：「只要证实存在感染就建议治疗」。但是，要不要去检查确认感染呢？恐怕还是得交给你跟医生一起去综合评估。
目前根治幽门螺杆菌的现行方案推荐四联疗法：铋剂 + 质子泵抑制剂 + 2 种抗菌药物。
铋剂药物有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。
质子泵抑制剂药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。
抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素或甲硝唑等。
*感谢丁香诊所主治医师魏玮对本文的贡献
上述药物中，大多都是处方药，具体用法用量需遵循医嘱服用。
而且，幽门螺杆菌治疗要求很苛刻，要照顾到每一个细节尽量提升成功率。
因此，找靠谱的医生制定治疗方案就很有必要了。
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