中国科学家发表糖尿病里程碑成果，有望让糖友告别“药罐子”

糖尿病目前已成为全球最严重的公共卫生问题之一。数据显示，全球20-79岁的糖尿病患者数量已达4.25亿。如果不采取任何措施，到2045年，全球糖尿病患者数量将增加至近7亿。

近日，中国上海交通大学附属第六人民医院刘丽梅教授团队发表了一项里程碑成果，有望让“糖孩子”告别“药罐子”，实现精准治疗。这项研究成果以“Insights into pathogenesis of five novel GCK mutations identified in Chinese MODY patients”为题发表在《Metabolism》杂志上。

研究发现，约有1%-5%的糖尿病病例属于单基因糖尿病，典型例子包括新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus）、青少年成人起病型糖尿病（maturity-onset diabetes of the young，MODY）。

青少年成人起病型糖尿病（MODY）发病年龄一般小于25岁，迄今为止至少有13种类型，其发病年龄与1型糖尿病相近，而临床表现与2型糖尿病相似，因此，临床表型的重叠导致MODY极易被误诊。根据MODY患病率推算，中国MODY患病人数已超过百万或达几百万。

但是，全国性MODY的遗传流行病学调查尚未展开，95%以上的内科医生不认识MODY，这就导致了中国90%以上的MODY被误诊、误治。

在这项发表于《Metabolism》杂志的前沿成果中，刘丽梅教授团队通过研究96个中国MODY家系，在MODY基因筛查过程中发现了10种GCK基因突变，其中5种是国际尚未报道的新致病突变。MODY2患病率高达10.4%。

进一步研究发现，10种突变可分别引起分子结构不同程度的变化和不稳定性，导致GCK活性缺陷。例如，V222D、E236G及R186X 3种突变均引起酶活性完全丧失：V222D突变破坏大结构域疏水核心、E236G突变失去了周围的盐桥键、R186X突变则减少了GCK与葡萄糖的结合位点。其他7种类型突变则通过不同程度降低GCK活性，引起与调节蛋白相互作用改变，最后导致MODY2的发生。

此外，研究中还发现，31%的MODY2患者出现胰岛素抵抗迹象。当胰岛素抵抗不存在时，常规的低血糖治疗不能改善MODY2患者的糖化血红蛋白。

这也意味着，临床上MODY2患者，可采取饮食控制、无需用降糖药治疗的精准疗法。