问止丹药系列007期 | 心脏三宝
各位朋友们晚上好，我是问止中医癌重症组与脑病专科医生陈志耿。我们这个系列直播已经变成一项常规的活动了。通过直播，我们希望让喜欢中医、关注中医、想学中医的朋友们能获取一点知识，我们把临床上的一些心得、好用的药展现出来给大家一起分享、探讨。
本期是问止丹药系列的第七期，在前几期我们讲了问止中医的“再造系列”。“再造系列”往往是针对比较重大疑难的病症。所以很多朋友问：能不能讲点居家常用的、平时也能用得上的？不要总讲那么重的一些武器，能不能来点轻武器？
今天我将给大家介绍一下我们问止中医的“心脏三宝”。听这个名字就知道跟心脏病相关，确实也很应景。心脏病跟季节非常相关，我们可以发现近期的心脏病患者肯定是很多，为什么呢？因为一旦天气骤变，寒象内袭，会容易导致心脑血管病及过敏性疾病的暴增。所以，在冬天这个时间，我们更要注重护心。护心的方法有很多，其中一种就是借助我们今天讲的“心脏三宝”。
首先讲到一个问题，中医是怎么认识心的？中医对心的概念定义、功效是什么？
首先我们中医传统讲的心，它包含现代医学讲的心脏，但它又不仅限制于现在的心脏。现代医学所谓的心脏，叫“血肉之心”。如果说只讲一个形体的话，我们把看得见的东西叫“器”，这是现代医学的研究方法。但如果我们只到这个层次那就不叫中医了，中医更强调“藏象”。什么叫“象”呢？就是藏于内的脏器表现于外的征象，这个叫“象”。
中医更注重病的人、人的本体、人的感受以及注重功能的联系。我们中医讲“心开窍于舌”“肝开于窍目”“心主汗，汗为心之液”等这些很简单的道理，现代医学却要绕很大弯去探究里面的机制。
除了“血肉之心”，我们还强调“神明之心”。“心藏神”，心脏跟我们的神志有直接的关系。神有狭义广义之分，这里就不展开讲了。按照现在的观念讲，心脏的概念包含了现在所讲的一些脑的概念。
“心藏神”这个概念是非常有趣的。因为“心藏神”的重要性，所以我们又把心叫“君主之官”。五脏里面，心脏一旦停止跳动，呼吸也会跟着没了，人的生命也就跟着结束了，因为心脏这么重要的功能，我们把它叫“君主之官”。
《内经》里面有一句话叫“任物者谓之心”。也就是说，心是承受我们对外界刺激及外界反应的器官，很有智慧。现代医学讲脑主人的感知、思维和运动等，但中医为什么强调心脏的作用？
各位有没有这样的感受——当你压力很大、崩溃或者是有情绪刺激的时候，你是不是会容易觉得心脏很难受、会心慌气短、心悸，甚至心绞痛？这就是中医的智慧，涉及到我们心神的部分。但直到一九六几年的时候，现代医学才提出了一个病叫“心碎综合征”。我知道这个病的过程也挺有意思的，这是一个学医的朋友告诉我的。他当时因为突然跟谈的非常好的女朋友分手了，本来很理智的人，但是在感情这一关就绕不过去了，结果悲痛欲绝有轻生的想法，那天他打电话给我，说他快不行了，被拉到急救室一看——严重的房颤，整个心脏在颤抖，心率严重紊乱而且冠脉点轻度痉挛，再严重一点可能会导致猝死。
所以这也是我们中医的智慧叫“心主任物”。
我们简单讲了“心主藏神”、“心为君主之官”。我看一下评论区，“伤心伤的太厉害了，来扎几针就好了”，确实面对心脏病很多时候我们用外治法确实会快。房颤不是心悸，房颤跟心悸是两个概念，我们很多时候讲心悸是感觉心脏里面有跳动不安的感觉，房颤只是心悸的一个部分。我们刚才讲到心脏实际上它包含了一部分“血肉之心”，它跟我们现代医学所讲的心脏是一回事，但是又不止于是心脏，它包含了心脏但是又远高于心脏，它里面还有一些整体的概念、中医思维在里面。我们来看心的位置在哪里呢？各位都说它是太阳，说的太好了。《内经》里面有一句话叫“心为阳中之太阳”。为什么呢？因为它属于阳位、人体的上焦。上面有肺，心和肺经常连在一起处于上焦，居于膈肌之上，所以它叫“阳中之太阳”。所以，心就有具有更多的阳气，它是阳脏。
心“主藏神”，所以它跟人的神智有关系。除此之外心还“主血脉”。“心主血脉”什么意思呢？首先它跟我们血的生成有关系，我们讲“奉心化赤”，所有的血液要经过心脏这里、经过心阳的温化才能化生成血液，这个叫“心主血”。“心主血脉”就是要心的气化保证血液的充盈以及血脉运行有度、通畅，所以全身的血脉都归我们中医讲的“由心所主”，只有心气、心血足了，心阴阳协调了，才能保证心血脉通畅以及心神的充沛和平和。
刚才还有朋友讲“君主之官”。没错，由于我们的心脏处在中心的位置，跟神志也有关系，而且主全身所有的血管、血液，所以把它叫“君主之官”。一旦它出现了问题，那生命就容易出现危急或者就此终止，所以还有一个说法，叫“心为生之本”，这是《内经》里面的原文。我们以前经常讲“肾为先天之本、脾为后天之本”，实际上还有另外一个根本——“生之本”，也就是我们中医上的心。
因为肺和心离得近，所以心肺的功能往往是分不开的。各位知道“肺主气司呼吸”，在我们中医看来肺跟呼吸是相关的，心必须保持不停的搏动，我们才能生存下来，如果心跳一旦停止了，呼吸也就停了，那么同样的呼吸一停，心跳也就停止了，所以这两个关系是这么密切。
还有另外一个词叫什么？叫“相傅之官”。那么我请各位猜一下，在我们中医里面“相傅之官”讲的是什么脏器？对，没错，就是肺。所谓“相傅之官”就是帮助君主做事情的一个辅助角色。为什么这样说呢？这里涉及到一个很重要的环节叫“宗气”。我拿一个模型给大家看，这是我们的咽喉、气管这么一条下来，把胸腔打开就是两个肺。很多古书上画的就是这个肺、两个肺叶。那么心在哪里呢？这是膈肌，膈肌上面就是心肺。《内经》《难经》讲“膈肓之上，中有父母”，“父母”就是心和肺的意思，一主气、一主血，共为人身的气血生成输布之源。
我们把肺打开，心脏就藏在肺叶之下。各位看心脏偏左侧藏在肺叶下面、藏在两肺之间，它里面有很多血管，跟肺的动脉、静脉相系，所以它们功能上息息相关。心和肺有一个很重要的媒介——“宗气”。“宗气”是什么意思呢？就是我们吃进来的水谷等营养物质，它们经过脾胃运化之后，从脾胃往上输布到肺，肺吸入“清气”，也就我们自然界的氧气，“清气”在我们心胸里面形成“宗气”。“宗气”随着输布到心脏宣发布散到全身。
也就是心脏要保持它搏动有力、血脉通畅，就必须“宗气”要充盈，所以心脏其跟肺脾关系很密切。经过肺之后，“宗气”还会通过肺的“宣发肃降”，“宣发肃降”后血液才能运行起来、全身的能量及代谢才能运转起来。所以从这里我们可以知道一个事情，“气”对于保持心肺功能通畅很重要。虽然我们心脏跟肺、血关系都很密切，但是最关键的是什么？一切都起源于“气”。你只有“气”充足了，心血才能蹦出去。所以“气”就容易出现两个变化：一个偏实，一个偏虚。这是心脏病的两大来源——气的虚实。
心的生理或者病理跟“气”关系非常密切，哪怕跟血有关但实际上很多病变都是从“气”开始的。“气”可以有两个病变，一个偏实、一个偏虚。这跟我们现在的人的生活方式有很大关系，比如说我们讲“任物者谓之心”，对外界的刺激导致的情绪变化。比如说今天我看到的一个患者，她说破产了后得了乳腺癌，心脏也不好。像这种突然的刺激会应激到心，气在推动的时候就容易紊乱、凝滞，出现气滞的情况。气一旦停滞了会怎么样？血推动就不够了，容易产生血瘀，血瘀久了就容易产生热。我们讲“气有余便是火”，所以容易产生热证，热扰心就会导致心悸。那么热久了会怎么样？就会伤“阴血”，感觉到很燥热、很虚、脉跳得很快、又没力气，晚上睡眠又睡不踏实、心里很烦躁、很懊恼、坐立不安，这就是伤了“阴血”。阴血伤久了，血液就容易浓缩导致血瘀，气滞血瘀久了，我们讲“血不利则为水”，血液的生成有一部分和津液、血液相关，所以瘀滞久了就容易形成水湿、痰湿。水湿、痰湿久了就容易反过来一步加重气滞，影响气机的升降，形成一个恶性循环。所以到后期心脏病都很麻烦。
各位知道心衰到后期的话会怎么样？有的老人家他会喘得好厉害、很虚弱、大汗淋漓，但是你去看他的舌头又非常得干、没有苔，红绛舌甚至会有裂纹，出现口渴、大便干，但是你摸他的手脚又寒。阴血伤多了，阳气也就跟着不够了，气阴俱散、手脚又凉，水湿、淤血也内停，出现胸水或者是水肿、舌底静脉怒张、舌苔暗、有刺痛等等，所以到后期就呈现一片虚实夹杂，这都是源于“气”的问题。
讲到虚，各位都知道，过于劳累比如说熬夜、精神压力大、持续工作、过度运动之后大量脱汗，突然受到外界寒冷的刺激等，都会消耗心的气血阴阳，特别是心气。我们心气里面还分为阴阳，心气的消耗容易导致心的阴气或者心的阳气亏耗。虚久之后就容易“阴虚致实”产生痰饮瘀血。当我们因为各种疾病、慢性病或者是因为过于劳累、生活作息不好的情况下损伤了心，就容易导致心阴、心阳亏耗，继而导致心血的不足。当心阴、心阳、心血不足的情况下，心的推动力、代谢运化能力就会减慢，一旦减慢，本来应该正常运转起来的血液就容易停滞变成病理物质，就变成了我们所谓的瘀血、痰饮、水湿停留在体内，时间久了就会反过来损伤气机进一步造成损伤。所以心脏病到后期都是虚实错杂。
还有一个病理因素是比较急的，比如说一下子受情绪的刺激或者是受天气剧变的影响，导致心脉急速痹阻不通、心脏的骤停、气血脱厥，那么人可能就没了。
心脏病大概就是这么三条线。讲到这里，实际上我们就可以看出来，平时在养心、护心、救心方面，最关键的是一定要从心气入手，而且要兼顾到心血，注重心脏的病理产物——瘀血痰湿。
有很多老年朋友都喜欢在家里弄点丹参、三七粉或者鸡内金粉，各位有没有这个习惯？我看到不少朋友们在评论区回应了，大家真的这么注重养生啊，太棒了。
但各位注意一个事情，很多朋友们都只关注到的结局——都知道心脏病最后都容易瘀滞、有痰有瘀或者有水湿、有水气凌心、积水、水肿。注意，各位这是只看到了结果没有看到前面的一个过程。我们刚刚讲的最关键是“宗气”，所以你“宗气”一定要足。很多的瘀血都是因为气不足、推动不够，要么阳气不足导致的运化代谢不利形成的淤血。所以这时候要注意，假如你只知道活血化瘀，只吃丹参、三七粉有没有作用？有点作用，但是你会发现一个问题，过一段时间就没用了，或者你一停药就没用了，或者有些人是刚开始吃有点效果，但是越吃人越累，有没有？吃完之后感觉不太适应，胃肠越来越虚、食欲不振或者是说吃完之后反而起不了效果。为什么呢？因为你少了前面的补益心气、温通心阳、祛寒邪这样的过程。你只对着这个结果去治、没有对因论治，所以不行。
回到源头，我们最关键的是虚实并进，甚至要以补为主，化瘀它只是一个结果，我们不能把结果当成直接原因。各位能清楚吗？有了这个理念我们反过来再看，心脏病还有一种比较特殊的情况，就是很多时候心脏病的发生往往很急迫，很多时候容不得我们去煎药或者是去慢慢的来，所以很多时候我们就会做成一些成药或者是用煮好的中药方剂备用，就能在急救的时候马上派上用场。这也是制剂一个很重要的用法——可以救急。
我们刚才讲了很多理论性的东西，接下来我就给大家展示一下我们问止中医的心脏三宝。
刚才我们讲了丹参三七粉，实际上我们有出一款“护心散”，在丹参三七的配方里面我们多加了一个药。有些朋友们可能对中药都不太熟，那我们给大家看看，各位能认出我手上这两个东西吗？这就是各位在家里常用的丹参和三七。除此之外，我刚才讲过，瘀血只是一个结果，它不是原因，为了加强对因或者对本论治、标本兼治，我们另外加了一味药做成了“护心散”。各位看能不能猜的出来。这个有点难度，真有点不好认。我给大家一点提示啊，它闻起来特别香，我都有点想口尝一下，闻起来是很香但是口尝起来有一点干、涩的感觉，干涩干涩的。这个就是“红景天”。
红景天这个药特别神奇，它是一味藏药，红景天它在四川、西藏都有产。刚才讲过补心气有很多方法，我们常常讲人参、黄芪都可以，但是绝对不如红景天好。为什么呢？因为它是在高原上恶劣环境下长出来的植物，它还有一个流传故事，跟各位讲讲：
相传，康熙年间我国西部叛乱，为平息战争，清军来到西北。岂料到达西北后，将士们因不习惯高海拔地区的气候与水土，纷纷出现头晕乏力、恶心呕吐等现象，这就是所谓的“高原反应”。身体不适导致将士们的作战能力大打折扣，在与敌人对战时屡战屡败，士气大减。正在康熙一筹莫展之时，当地居民为清军送来了神秘药酒。将士们服用后，不适之症便奇迹般地消失了。清军士气大振，打得敌军溃不成军。这药酒加的是什么？就是红景天！
按照现在我们临床上的使用也好、药理研究也好，红景天确实具有补益心肺之气、补宗气的作用，而且补气的同时又具有活血化瘀作用。现在的研究也证实了它可以提高心脏的摄氧能力，所以能对抗高原反应。所以各位下次有去新疆、西藏或者高原地带的朋友们，不妨可以买一点红景天泡酒、泡水或者直接含服，预防“高原反应”。补益心脏气机、补益宗气最好的药不是黄芪、人参，而是红景天，所以在丹参、三七活血化瘀通脉的力量之上，再加一把气去治本、强壮宗气，就必须用红景天，所以我们就做成了这样的一个护心散。可以日常一天拿几次冲服，特别对老人家保护心脉或者是慢性心脏、心血管病都可以这么用。
讲到红景天必须要给大家普及一点知识。红景天价值比较高，而且好几个地方有产，西藏、四川、青海都有，但是最好的产地是西藏。它品种很多，有点混乱。最好的红景天是什么？是大叶红景天，这才是正品，也是目前药典规定用的。我教大家怎么看好的红景天，其他药材我们后面鉴别课会讲，今天我只讲怎么鉴别红景天。
大叶红景天，它原生的植物外面有一层皮，这里的药我们已经给它刮去了并且直接给切片了，所以各位认不出来很正常。刮皮后的大叶红景天表皮外面有一层黄膜，最关键的是要看到的黄色的这一层薄膜。第一个，要看到去皮后有一层黄色的木质栓，也就是这一层黄膜，这是第一个鉴别要点。第二个，闻起来很清香，正品的红景天味道非常清香，这是第二个鉴别点。第三个，你把它掰开、切开后它的断面颜色不是灰暗、暗沉的，是有点发红、发橙、偏红、偏黄或者是带有紫色的，所以它叫“红”景天。第四个鉴别点，我们拿一片口尝下，它是干里面带有涩的感觉，为什么有点涩？按照我们现在药理研究，这个涩感就是它的有效成分红景天苷的口感体现，也就是说如果味道比较涩的话，说明它的有效成分含量高一点。
那么“护心散”适合什么样的朋友？适合日常保健、保养心脉。它很平和，但是又很有效。适合气虚血瘀，心肺气血不足、宗气不足、血瘀这样的状态。怎么体现？体现在平时容易累、容易气喘，感觉心气不够，甚至有时候会感觉到心悸。宗气不足还会体现一个点——容易流汗。动不动就出汗，而且容易喘，还有淤血阻滞、容易心脏刺痛或者是检查出现心脏的一些功能性病变。针对心脏器质性的病变，护心散也可以做辅助治疗。对于血压高、血脂高、三高的朋友们，护心散也适合作为保养心脉的处方。
除了“护心散”，刚才有朋友们讲到一个很经典的处方叫生脉饮。那么评论区朋友们告诉我一下，各位知道生脉饮的组成以及它的功效吗？我们评论区看一下，“麦冬、人参、五味子”，很好。功效呢？太好了，朋友们对这个方确实都很熟。我刚才试了一小口那个红景片，现在还满嘴的回甘。刚才有朋友问我“糖尿病可不可以吃护心散”？当然可以，糖尿病我们最怕到后期容易出现并发症，丹参、三七加上红景天本身都是化瘀的药，都可以通络、治疗和预防糖尿病并发症的发生。
继续带各位来看几个药材，我们的药材都是比较顶级的，这是我们今天从药房里面调过来的。保心丸，是我们在传统生脉饮上做了改动化裁。首先来看第一个药，没错，这个是人参。我们后面专门会有一次药材鉴别课，给大家好好讲讲人参的鉴别、挑选。再给大家看另外一个药材——黄芪，刚才还有朋友把这两个药混淆起来的。人参、黄芪区别还挺大的，很明显黄芪闻起来就有点豆香味，断面也不一样、纹路也不一样，外皮也不一样。讲到黄芪，这里我穿插一个小点，后面也会教大家怎么去买购买黄芪，有些朋友可能不知道，好一点的黄芪它反而看起来会相对粗糙一点，为什么呢？下次跟各位讲。药物，你不能单纯看它好看不好看。
我们继续看，这两个药就是麦冬跟五味子，可以看到这个五味子非常的饱满而且很细嫩、大小均匀一致，这些都是精挑过的，都是尖货。五味子水也很深，很多朋友们不知道五味子经常会有造假或者品种会有混淆，下次的直播课我会好好跟各位讲怎么鉴别“南五味”和“北五味”，很多不法药商会拿“南五味”去替代“北五味”，不仅价格天差地别，效果也差很多。旁边就是我们日常家里都会煲汤泡水的麦冬，麦冬挑的时候一定要挑这种胖个的、干净大个、颜色非常均匀一致的。
那么“生脉饮”有什么样的功效呢？生脉饮刚才已经讲了，人参、麦冬、五味子，这里面有人参大补元气，不仅补心气，还补益肺脾气，还有益心、健脑、养神的功效。麦冬可以补益心肺，有润燥、滋阴、清心除烦的功效，可以补心的阴血。五味子有强心益肾、收敛固涩、敛汗敛心的作用。这里面有补的有敛的有收的，除此之外我们还加了两个药，炙甘草和黄芪，加强补益宗气的力量。回到一开始说的，不能只有化瘀化痰思路，见痰治痰、见血治血、见瘀化淤，不行的，一定要从源头入手，所以这也是为什么我们不能简单的拿几个方去用，要有一定的理论知识和经验。
加上这两味药，我们做成了保心丸，有补益心气血、养阴敛津的作用。药里的甘草和黄芪可以加强补益肺脾的作用。为什么呢？我们刚才讲过，我们心脏里面的宗气是通过脾气将饮食水谷运化之后的精微上传到肺，由肺宣发肃降以及化合成宗气之后才给到心。所以很多时候，你自己用药效果不好，不要忘了一定要健脾、运脾、补脾才能起到更好的功效。所以我们这里是针对脏腑之间的关系去治疗，不能单纯觉得心脏病好像都是瘀血所致，错误！要回归到脏腑上来，回归到病因病机上来。
保心丸适合怎样的朋友去用呢？典型的症状有：第一个，动不动就大汗淋漓，我们讲“汗为心之液”、“阴液亏脱”；第二个，走几步就喘的不行、感觉很虚弱、一直想用手去按下心脏，为什么？虚了，虚则喜温喜按，而且经常感觉到心里面会跳动不安、还有一点虚烦，也就是说脉很弱，但是脉搏可能跳的会很快，心里面会很烦躁以及容易口干渴，这大概率就是心的气血阴阳有点不足。
这样的一个状态下，为加强化瘀治标，可以配合上护心散。这就是我们保心丸的一个用法。
最后我们再给各位看一下我们问止另外一款比较有意思的成药，这个成药颜色比较深。我先给各位卖个关子，它原来是做成散剂，但是后面我们就把它做成了丸剂，为什么呢？
我们先来看一下它的成分，来点难，首先我们来看，各位猜一猜这个是什么？看这个断面和颜色猜的出它是什么东西吗？我看到有朋友猜对了，这就是丹参，是我们在心脏病里面常用的一个药。丹参具有活血化瘀、通经脉以及凉血除烦、消痈的作用，也就是它除了能化瘀之外还能凉血，特别对于心烦、烦躁、烦热又有一点潮热感、心脉闭阻的情况下就很适合用点丹参。丹参它对脾胃比较虚的人要注意，它相对会比较凉一点，所以丹参量一大患者都容易腹泻。所以它对于比较偏阴虚、有热象，且有瘀血的患者会比较适合，吃一吃可能大便一通、气机下行、气血痹阻化开，人就会很舒畅。有朋友说的真好，“一味丹参饮，功同四物汤”，但它的意思绝不是说吃一个丹参就能等同于喝了四物汤，不一样，它这里强调的是“去瘀生新”的作用。我们都知道，假如身体、血管里有瘀血的话，好的血液它就不容易生成。所以瘀血一去，新血就容易生成，它是这个意思。
我们来个更红的吧。我看到朋友们都很熟了，没错，红花。红花怎么挑选、怎么购买？下次会专门有一次常用药材鉴别的直播，到时候我会跟大家展开讲，这里一些细节就不跟大家讲。
第三个药有点难度，请各位再猜一下，这个是什么？这个能猜出来的朋友们可能不会很多，比较难。沉香？肉桂？不对。杜仲？也不对，也不是木香。有个朋友很厉害，猜出来了，这个叫什么？这个是特别好“降香”。各位知道降香也是一味很好的伤科药，具有理气活血、止痛化瘀的功效，那么它除了能化瘀之外，还能理气，能快速把滞结的气散开。
各位看，刚才三个心脏专药都是红色的，所以中医讲“心主血脉”，心的主色是红的，那么同气相求，很多入心走血脉的药都是偏红的，这个有点意思。好，那么看完了这三个大红的药，我们再来继续看，这制剂里面还有几个药，请各位再认一认。各位看它的切面跟我们的脑髓太像了。没错，各位一下子就猜出来，这个叫“川芎”，你看它长得这么像脑，所以我们说川芎可以引药入头、引药入脑，真很有意思。川芎它具有很好的活血行气、化瘀定痛的效果。
那么再来一个，这个也有点难度，这可能要比较专业的朋友们才认得出来。这个药看上去是这个状态，闻起来特别香，带有一股特殊的清香味，而且有点酸味。各位猜一下。我已经看到朋友们认出来了，特别好，这个就是“赤芍”。赤芍具有凉血散瘀、清心凉血的功效。所以很多血热病、出血病或者是血热夹瘀的病症，我们都会用得到它凉血散瘀的功效。
最后一个药，这个颜色挺好看的，闻起来味道挺好，但是喝起来倒不是那么好喝。在这里给各位点赞，猜对了，这是“乳香”。乳香在早期都是舶来品，特别是在宋朝的时候。那么我们也想找一期跟大家好好来讲一讲中药里面的舶来品，我们中医实际上也是很有胸襟，博大兼容的，好用的药都可以在我们的理论之下吸纳进来。乳香它也是很经典的伤科药，它有活血定痛、化瘀以及敛疮的作用，对一些受伤后或者是久病不愈的伤口，像肌肉长不了的或者是像一些恶疮很有效。比如说我们今天看了一个乳腺癌，治疗往往都会用上乳香或者加上没药，具有活血化瘀、通脉、生肌敛疮的功效。
所以，心脏三宝的第三个药，加起来就是这么一些药——丹参、红花、降香、赤芍、川芎、乳香，做成药丸，我们叫速效救心丸。这几种药走气分又走血分，都能起到快速宣痹活血的作用，能快速的把滞结的气机打开来、把瘀滞的血给散开来，能起到很好的防止心脉瘀阻或者是心脏病救急的作用。特别推荐常年有冠心病、心绞痛的朋友们使用，以及确实有比较严重的心脉瘀堵的朋友。这个药相对治标，也就是它能针对心脏病末期瘀血比较重、心脉痹阻比较重的朋友们，往往就要用到这个救心丸，它可以很好的清除心血管里面的瘀血、瘀滞，开痹救急。
在这里穿个小插曲，原来我们这个药剂是做成的“速效救心散”，它是一个散剂、不是丸剂。为什么做成散剂呢？因为“散者散也”，把一个药做成了药散，那么你吃进去或者是舌下含服这个药剂，就能很快的跟黏膜、血管接触，而且它的气味就容易散发开来，很快被身体吸收，就可以急速的起效，所以叫速效救心散。各位可以看到很多急救药要么都是喷剂要么都是散剂，可以快速起效。
但是为什么要做成丸剂呢？被逼的。为什么？因为这个药用了乳香。乳香这个药假药太多了，用真的乳香去做的药材，它有个特点，它到后面放久了会结成块。也就是说我们患者朋友们买回家之后放一段时间，哎，好家伙，特别是一遇到雨湿天气、发现放一段时间会发现像变质了一样，它会形成团块，那么这时候用普通的药勺也挖不下来，必须得用钢勺去敲开，所以很麻烦。导致我们经常会收到一些投诉说“你们这个怎么回事，变质了”，实际上很多朋友不知道，这是真乳香的一个特点，因为药太好了，所以导致造成误解。所以后面我们就干脆算了，改做丸剂。第一个散剂口感不好，第二个会经常引起投诉、引起误解，于是干脆做成了丸剂。便于口服，也便于作为一种比较平和又有力的草木药去保护心脉。
所以这款药并不是只能用于急救，对于心脉闭阻比较严重的朋友们，比如说我今天的一个患者因为她已经做了好几次瓣膜心脏手术，所以整个舌象是暗沉偏紫的、舌底静脉曲张、舌上面还有瘀点，对于这种情况不用客气，开上，就是要解决这个闭阻的情况。对于有些朋友们他就是不想吃阿司匹林、抗凝的西药怎么办？我们也会用这个药代替或者是用我们之前讲过的能更强力化血栓的“通降丸”或者是“彻地再造丸”去替代，不仅没问题而且效果更好还没副作用。用于急救也好办，直接把这个丸剂拿东西敲成药散赶紧服用，可以起到救急的作用。
这就是今天我们讲的问止“心脏三宝”。既适合作为日常保养调护心脏病、也适合作为心脏病的治疗。最后我们讲最关键是什么？心脏病发展因素多是因于宗气的变动，所以不能只着眼在“痰瘀阻滞”上，一定要注重外来因素，如有寒，考虑到影响到宗气，郁滞了或者是产生虚耗，一定要注重前面的几个环节，才能把病治好。不能单纯只知道活血化瘀，这就是一个误区。
除此之外我看药房也拿了点“灵芝散”。这里也跟各位介绍一下灵芝。很多朋友们都会泡一点灵芝或者是当礼品互相赠送。各位可能不知道灵芝的一个好处，只知道灵芝很好。实际上按照我们的统认识，它是一个补益心肺之气、补益宗气比较好的一个药，这是第一个。第二个，灵芝还有什么作用？它还具有一定的安神作用，所以对于一些心气虚、失眠、睡不好的朋友们也可以用一点灵芝。可以做成散剂或者是拿去煮或者是代茶饮。第三个，灵芝还有一点防止心血管堵塞的作用。所以，问止灵芝散就特别适合我们这种脑力工作者，长期不动，气容易壅滞而且又大量的消耗脑力导致心肺气虚、又睡得不好、长期很紧张这样的人群。第四个，它对早泄也有一定的效果，因为它有一定补气的作用。第五，灵芝能扶正抗癌，对于肿瘤患者也适合。我们这边用的是长白山松杉灵芝做的灵芝粉，这个也推荐给各位。
问：装支架和心脏起搏器后，更适合哪个药剂？
答：其实上都适合，但是我们要辨虚实。实际上三个都可以拿来联用。像心血管病的患者、包括很多心脏手术之后的患者朋友，实际都有机会用。怎么用呢？就是在联用中药的基础之上，等症状稳定好转之后，可以逐步的减西药甚至有些时候能做到把西药完全停掉，这是做得到的。
问：能长期服用吗？
答：当然可以。我们中医有个弊端是什么？我们中医很多时候缺乏一个标准。为什么现代医学、西医他们能很理所当然的让患者长期服用西药，降压降酸的也好，心脏病抗凝的药也好，为什么呢？因为有指南、有统一的标准，你只要按照这个指南做，大家都很标准，大家都很团结。但是中医怎么样？互相掐架、互相吵架，没有统一标准，你说你有经验，我说我有经验，大家都很少形成一个共识和标准，所以你会发现中医是这样一个状态。
按照我们的临床经验来看，很多患者停西药改用中药长期调理，反而状态更平稳，中药完全能替代西药，而且副作用很少。我们不能只看眼前，因为我们接诊过很多重症患者，他们都是因为长期服用阿司匹林或者是服用一些抗凝药等，到末期很容易导致内脏出血，比如容易导致脑动脉瘤破裂或者是容易导致脑出血或者是内脏出血、胃出血等等。实际上西药长期用十几二十年时间下来，对人的影响，它是要打个问号的。所以如果有机会完全用中药去替代，那么这绝对是更好的事情，因为我们中药具有多靶点作用、且亲和性更强的特点。它不只关注于某个的疾病状态，还可以整体的进行调治，可以“治本”“治病的人”。
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