引文：

关节红肿，大概率就两三种，一为关节感染，二为骨性关节炎，三为痛风。下面学习一则关节红肿医案。

病史：

李菊恭身热，手指手背微肿，指节微红，手足不能动而痛，六脉浮大，此风热在经络之热痹也。走窜不常，亦名行痹，又谓之白虎历节，古方有皆作寒治。今则南方湿热蒸灼，风湿相搏，邪正交战故作痛苦，但牵强而不痛，则正不胜邪，必致难愈。叶氏及吴鞠通有热痹方论，俱遵热淫于内，治以甘寒、再加通络，而不用风药及行气燥药。盖风主动，自当静以息之，若以风药动之，气药燥之，则助其炎、煽其热矣，势必加剧，余已屡见之。

初拟：

细生地，石斛，丝瓜络，木防己，生龟板，姜黄，川贝，生苡米，海桐皮。

复方:

茅根，生地，玄参，贝母，茯苓，甜杏仁，虎骨，龟板，木通。

张山雷平议:

风热入络而病痹，正与古书风湿痹痛相反，迩年时常见之，甚者如时疫，传染一方。伯龙此案，辦证极精，用药亦甚切当。惟此证必有表热，其热甚炽，风温人络，必频轻疏，但止宜辛凉，如牛蒡、桑、蒺、蚕矢、薄荷、荆芥之类，不可误杂辛温一味。而归、断宣络，尚属不妨，痛甚者，加姜、独二活各四五分，不可多。然虽是风热，亦不可用寒凉，表热未解，妄投寒剂，则隧络凝滯，即不可屈伸，可成废疾。凡丹、栀、岑、连等大寒之味，在痛甚不能转侧之时，万不可用。戌申初秋，寿顾长女巽宜患此，痛不可动者旬日颐为治愈，惟在热炽时，病者误用冷毛巾掩臂节止痛，愈后右肘不能屈伸者数年，近今始全。

引自 (《古今医案平议》)

评析：

痹痛外治宜温忌凉，这是由于温则通，寒则凝滯，风热人络，过用寒凉，极易导致凉遏寒凝或冰伏，致使风热内郁，化火伤阴。张氏所述可以为鉴。

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