虽说后循环缺血并不是眩晕的常见病因，但是脑干或小脑的埂塞可表现为孤立性眩晕，而无其他神经功能缺损，易误诊为周围性眩晕。引起孤立性眩晕的责任病灶为：脑干中的前庭神经核（vestibular nucleus）、 舌下前置核（necleus prepositus hypoglossi, NPH）以及小脑绒球（flocculus）, 小脑扁桃体（tonsil）、 小脑小结（nodulus）、小脑下脚 （inferior cerebellar penducle, ICP）。韩国学者对孤立性眩晕的报道较多，这篇不久前发表的综述对各责任病灶以及相应体征一一做了介绍。
单侧前庭神经核病灶可兼有周围及中枢性前庭受损表现
Unilateral vestibular nuclear lesion produces combined peripheral and central vestibulopathies
周围性前庭病变体征包括：快相向对侧的水平扭转自发眼震，同侧双温试验半规管轻瘫，同侧VEMP波幅下降或消失，以及同侧甩头试验阳性。双侧水平半规管与后半规管VOR增益均可下降，但仍以病灶同侧明显。
中枢性前庭病变体征包括：方向改变的凝视诱发眼震（GEN），垂直眼偏斜（skew deviation）与眼球共轭扭转（conjugate ocular torsion）。
因此，即便患者表现为周围性前庭病变，当出现中枢性体征如GEN时，因进一步检查是否为中枢性前庭病变。
单侧舌下前置核（NPH）受累出现病灶对侧前庭张力下降
Unilateral lesions involving the nucleus prepositus hypoglossi produce vestibular imbalance with a lesser tone on the contralesional side
NPH受累可出现眩晕、步态不稳以及凝视障碍，体征包括：快相向同侧的自发眼震，不对称性的水平GEN（同侧凝视时更强），同侧平滑追踪（smooth pursuit）异常，中枢性的摇头诱发眼震（head-shaking nystagmus），对侧水平半规管VOR增益下降；此外，还可有眼偏斜反应（ocular tilt reaction），但方向不一定。
单侧小脑绒球埂塞出现频率依赖的分离性VOR增益改变
Unilateral floccular infarction produces dissociated patterns of VOR gain changes depending on stimulation frequency
对孤立性的小脑绒球埂塞患者检查发现：快相向同侧的自发眼震，反向的眼球扭转与SVV，对侧床边甩头试验阳性，双温试验正常，转椅试验提示低频刺激时VOR增益升高，而用巩膜搜索线圈法记录甩头试验显示双侧水平半规管增益下降，以病灶对侧更明显。
单侧小脑扁桃体埂塞选择性的损害同侧的平滑追踪
Unilateral tonsilar infarction selectively impairs ipsilesional smooth pursuit
单侧小脑扁桃体埂塞可出现同侧平滑追踪显著损害，快相向同侧的眼震仅在黑暗环境下出现，较弱的反向SVV，而无其他OTR体征。
小脑小结病灶导致前庭神经核及速度存储机制的去抑制
Nodular lesions lead to disinhibition of the vestibular nucleus and velocity storage mechanism
孤立性的小脑小结埂塞大多仅表现为眩晕与平衡障碍，而无其他神经功能缺损，体征包括：快相向同侧自发性水平眼震，反向OTR与SVV，周期性交替性眼震，摇头后出现下跳眼震，位置性眼震；甩头试验与双温试验通常正常。
单侧小脑下脚埂塞出现重力感知与身体倾倒方向的分离
Unilateral infarction involving the inferior cerebellar peduncle produces directional dissociation between tilts of gravity perception and body falling
通常表现为快相向同侧的自发眼震，同侧平滑追踪受损，反向SVV与眼球扭转，以及向病灶侧倾倒；甩头试验与双温试验正常。
最后作者也说明因为综述包括的研究样本量并不大，不能涵盖所有的中枢性前庭病变。有关中枢性孤立性眩晕的病例报道以下文献也值得一读：
Saber Tehrani AS, Kattah JC, Mantokoudis G, et al. Small strokes causing severe vertigo frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014 Jul 8;83(2):169-73.
Lee H. Isolated vascular vertigo. J Stroke. 2014 Sep;16(3):124-30.
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