“凤凤·①地中海饮食加橄榄油或降乳腺癌风险②四成癌症与肥胖有关③额颞叶退行性变的经济负担高于阿尔茨海默病④尽早停止镇静使外科ICU患者获益,[520].医师报,2017-10-12(8)”
肿瘤
地中海饮食加橄榄油或降乳腺癌风险
近日,西班牙一项研究结果显示,地中海饮食搭配初榨橄榄油可以降低浸润性乳腺癌的发病率。(BMJ.9月20日)
地中海饮食可给人们带来很多益处。已有Meta分析表明,长期坚持地中海饮食可以降低癌症的总病死率及各种癌症的发病率。近期,西班牙一项研究将受试者分成两个饮食干预组:试验组给予地中海饮食加初榨橄榄油或坚果;对照组坚持低脂饮食,并严格遵循膳食培训及建议。
结果显示,食用地中海饮食加橄榄油的妇女,侵袭性乳腺癌风险降低68%[危害比(HR)0.32,95%可信区间(CI)0.13~0.79;每1000人年随访到1.1例新发乳腺癌]。但地中海饮食加坚果组中却无此效果(HR 0.59,95% CI 0.26~1.35;每1000人年随访到1.8例)。而对照组中,每1000人年随访到高达2.9例。研究表明,每通过橄榄油摄取5%额外热量,乳腺癌发病风险减低近28%(HR 0.72,95%CI 0.57~0.90)。
据此可知,地中海饮食可作为一个合适的预防癌症的方法,但坚持地中海饮食的人数越来越少。因此,迫切需要把以上建议转化为实际行动。
四成癌症与肥胖有关
美国疾病控制和预防中心(CDC)日前发布报告,美国目前40%癌症病例与体重超重和肥胖相关,超重和肥胖问题正在威胁美国过去20年取得的抗癌进展。(CDC官网)
据报告,自1990年来,美国民众癌症总体患病率有所下降,其中2005-2014年间,与超重及肥胖无关的癌症发病率下降13%;而与超重及肥胖相关的13种癌症中,12种癌症发病率上升7%,仅结直肠癌发病率因筛查推广下降23%。
最新数据显示,美国与超重及肥胖相关的癌症患者约63万人,占美国癌症患者总数的40%。这些病例中,50~74岁者占2/3。此外,与超重及肥胖相关的癌症女性患者占55%,远高于男性的24%。
美疾控中心主任声明,“大多数美国成年人都超重,而超重或肥胖者患一系列癌症的风险更高,这些发现值得关注。”他敦促大众维持健康体重,预防癌症。
神内
额颞叶退行性变的经济负担
高于阿尔茨海默病
近日,美国一项研究结果显示,额颞叶退行性变(FTD)造成的经济负担比阿尔茨海默病(AD)高很多。(Neurology.10月3日)
该研究利用250-item互联网调查,对行为变异性FTD(bvFTD)、原发性进行性失语、FTD伴运动神经元病、皮质基底节综合征或进行性核上性麻痹患者的主要照料者进行观察。旨在评估FTD的社会经济负担,并与既往发表的阿尔茨海默病(AD)数据进行比较。
结果显示,FTD的直接费用为47916美元,间接费用71737美元,每年每例患者总费用为119654美元,几乎是既往报告AD患者费用的2倍。而对于年龄≥65岁的患者,疾病晚期且伴有bvFTD与更高的直接费用相关;年龄<65岁和男性与更高的间接费用相关。ftd患者家庭收入从诊断前的75000~99>65岁和男性与更高的间接费用相关。ftd患者家庭收入从诊断前的75000~99>
研究者表示,虽然FTD患者绝对数量低于AD患者,但FTD的经济负担是巨大的。其关键因素可能是FTD发病年龄较早,通常在患者或照料者收入顶峰时期发生。
外科
尽早停止静使外科ICU患者获益
近日,法国一项研究显示,尽早停用镇静治疗将带给外科重症患者更多获益。(Lancet Respir Med)
该研究将纳入的患者分为两组,试验组患者在术后15 min内停止持续镇静治疗,对照组患者给予持续镇静治疗33 h。结果显示,与对照组患者相比,试验组患者的成功拔管时间明显缩短,且出现如昏迷(试验组15 例与对照组 34例)或谵妄(试验组28例与对照组48例)等并发症的概率更小。试验组患者有明显的无谵妄天数(中位数为试验组28天与对照组26天)。另外,试验组患者使用呼吸机和大剂量升压药的天数更少,并且 28天出院率较高。
研究者表示,该研究结果鼓励术后ICU的患者尽早停用持续镇静治疗,这可能成为外科ICU新的护理标准。因为不必要的镇静治疗或与不良结局有关,长时间机械通气将增加住院时间和ICU并发症发生率。
但是研究者也强调,在停止持续镇静之前,应严格根据相关指南(如美国重症医学会《镇静、镇痛和谵妄治疗指南》)评估患者的躁动、疼痛及谵妄情况,盲目停用镇静则会导致严重后果。
《医师报》10月12日8版
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