“凤凤·①地中海饮食加橄榄油或降乳腺癌风险②四成癌症与肥胖有关③额颞叶退行性变的经济负担高于阿尔茨海默病④尽早停止镇静使外科ICU患者获益，[520].医师报,2017-10-12（8）”
肿瘤
地中海饮食加橄榄油或降乳腺癌风险
近日，西班牙一项研究结果显示，地中海饮食搭配初榨橄榄油可以降低浸润性乳腺癌的发病率。（BMJ.9月20日）
地中海饮食可给人们带来很多益处。已有Meta分析表明，长期坚持地中海饮食可以降低癌症的总病死率及各种癌症的发病率。近期，西班牙一项研究将受试者分成两个饮食干预组：试验组给予地中海饮食加初榨橄榄油或坚果；对照组坚持低脂饮食，并严格遵循膳食培训及建议。
结果显示，食用地中海饮食加橄榄油的妇女，侵袭性乳腺癌风险降低68%[危害比（HR）0.32，95%可信区间（CI）0.13~0.79；每1000人年随访到1.1例新发乳腺癌]。但地中海饮食加坚果组中却无此效果（HR 0.59,95% CI 0.26~1.35；每1000人年随访到1.8例）。而对照组中，每1000人年随访到高达2.9例。研究表明，每通过橄榄油摄取5%额外热量，乳腺癌发病风险减低近28%（HR 0.72，95%CI 0.57~0.90）。
据此可知，地中海饮食可作为一个合适的预防癌症的方法，但坚持地中海饮食的人数越来越少。因此，迫切需要把以上建议转化为实际行动。
四成癌症与肥胖有关
美国疾病控制和预防中心（CDC）日前发布报告，美国目前40%癌症病例与体重超重和肥胖相关，超重和肥胖问题正在威胁美国过去20年取得的抗癌进展。（CDC官网）
据报告，自1990年来，美国民众癌症总体患病率有所下降，其中2005-2014年间，与超重及肥胖无关的癌症发病率下降13%；而与超重及肥胖相关的13种癌症中，12种癌症发病率上升7%，仅结直肠癌发病率因筛查推广下降23%。
最新数据显示，美国与超重及肥胖相关的癌症患者约63万人，占美国癌症患者总数的40%。这些病例中，50~74岁者占2/3。此外，与超重及肥胖相关的癌症女性患者占55%，远高于男性的24%。
美疾控中心主任声明，“大多数美国成年人都超重，而超重或肥胖者患一系列癌症的风险更高，这些发现值得关注。”他敦促大众维持健康体重，预防癌症。
神内
额颞叶退行性变的经济负担
高于阿尔茨海默病
近日，美国一项研究结果显示，额颞叶退行性变（FTD）造成的经济负担比阿尔茨海默病（AD）高很多。（Neurology.10月3日）
该研究利用250-item互联网调查，对行为变异性FTD（bvFTD）、原发性进行性失语、FTD伴运动神经元病、皮质基底节综合征或进行性核上性麻痹患者的主要照料者进行观察。旨在评估FTD的社会经济负担，并与既往发表的阿尔茨海默病（AD）数据进行比较。
结果显示，FTD的直接费用为47916美元，间接费用71737美元，每年每例患者总费用为119654美元，几乎是既往报告AD患者费用的2倍。而对于年龄≥65岁的患者，疾病晚期且伴有bvFTD与更高的直接费用相关；年龄<65岁和男性与更高的间接费用相关。ftd患者家庭收入从诊断前的75000～99>
研究者表示，虽然FTD患者绝对数量低于AD患者，但FTD的经济负担是巨大的。其关键因素可能是FTD发病年龄较早，通常在患者或照料者收入顶峰时期发生。
外科
尽早停止静使外科ICU患者获益
近日，法国一项研究显示，尽早停用镇静治疗将带给外科重症患者更多获益。（Lancet Respir Med）
该研究将纳入的患者分为两组，试验组患者在术后15 min内停止持续镇静治疗，对照组患者给予持续镇静治疗33 h。结果显示，与对照组患者相比，试验组患者的成功拔管时间明显缩短，且出现如昏迷（试验组15 例与对照组 34例）或谵妄（试验组28例与对照组48例）等并发症的概率更小。试验组患者有明显的无谵妄天数（中位数为试验组28天与对照组26天）。另外，试验组患者使用呼吸机和大剂量升压药的天数更少，并且 28天出院率较高。
研究者表示，该研究结果鼓励术后ICU的患者尽早停用持续镇静治疗，这可能成为外科ICU新的护理标准。因为不必要的镇静治疗或与不良结局有关，长时间机械通气将增加住院时间和ICU并发症发生率。
但是研究者也强调，在停止持续镇静之前，应严格根据相关指南（如美国重症医学会《镇静、镇痛和谵妄治疗指南》）评估患者的躁动、疼痛及谵妄情况，盲目停用镇静则会导致严重后果。
《医师报》10月12日8版
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