该体检了！非酒精性脂肪肝增加心血管风险，无症状也可能存在疾病进展

目前有关非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与亚临床冠状动脉粥样硬化之间联系的数据有限。近日，来自韩国的Lee SB等探讨了NAFLD对亚临床冠状动脉粥样硬化的影响，结果提示：NAFLD是非钙化斑块的独立危险因素，需要对NAFLD进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。

共计5121名既往无冠状动脉病史或无明显饮酒史的持续无症状受试者自愿在一般健康体检中额外进行腹部超声和冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查。研究者评估了个体脂肪肝情况，计算脂肪肝指数和NAFLD纤维化评分，评估CCTA提示的冠状动脉粥样硬化斑块情况，并应用logistic回归分析确定NAFLD与亚临床冠状动脉粥样硬化之间的相关性。

结果，1979例（38.6%）为超声确诊的NAFLD。调整心血管危险因素后，NAFLD不增加钙化斑块和混合斑块的风险，校正优势比分别为1.03（95%CI：0.89～1.20，P=0.673）和1.15（95%CI：0.93～1.42，P=0.214），无统计学意义。

然而，NAFLD人群中的动脉粥样硬化斑块和非钙化斑块的风险显著增加，校正优势比分别为1.18（95%CI：1.03～1.35，P=0.016）和1.27（95%CI 1.08～1.48，P=0.003）。此外，脂肪肝指数≥30与非钙化斑块（1.37，95%CI：1.14～1.65，P=0.001）和NAFLD纤维化评分≥-1.455与非钙化斑块（1.20，95%CI：1.08～1.42，P=0.030）有显著相关性。

该项大型横断面研究中，NAFLD与非钙化斑块持续相关，提示心血管风险增加。研究者认为，在无症状个体中，NAFLD是非钙化斑块的独立危险因素；而现在已知非钙化斑块是具有潜在心脏风险的易损斑块，与突发和意外的心脏事件相关。因此，需要对NAFLD进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。

原文链接：Lee SB, Park GM, Lee JY, et al. Association between nonalcoholic fatty liver disease and subclinical coronary atherosclerosis: An observational cohort study. J Hepatol. 2017 Dec 20.

（来源：《国际肝病》编辑部）