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Child-Pugh C级肝硬化肝细胞癌自发破裂是否可行紧急经导管肝动脉栓塞?

最近,J Vasc Interv Radiol杂志在线发表了我国广州中山大学第一附属医院学者的一篇文章,报道了他们使用紧急经导管肝动脉栓塞治疗Child-Pugh C级肝硬化患者因肝细胞癌自发破裂导致出血性休克的经验。


研究回顾性分析了94例患者,其中60例接受保守治疗(对照组),另外34例接受栓塞治疗。


分析显示,栓塞治疗与保守治疗相比,能更有效地稳定血液动力学状态(91.2% vs. 61.7%),患者总生存率(OS)更高,30、60、120天的OS分别为73.5% vs. 33.3%、52.9% vs. 13.3%和29.4% vs. 0。


平均随访51.07天(范围:3-237天),栓塞治疗组的中位生存时间较对照组长,特别是在休克指数介于0.6~1和休克指数≥1中、Child-Pugh得分10~11分以及合并节段或小叶门静脉癌栓的患者中(图1)。


图1. 不同治疗组的中位总生存期比较

(SI:休克指数;CPC:Child-Pugh得分;PVTT:门静脉癌栓)


Child-Pugh得分12~13分,肿瘤大小≥10 cm以及门静脉癌栓是总生存预后不佳的预测因素。


作者认为,对于因肝细胞癌破裂而出现出血性休克、肝功能为Child-Pugh C级的患者,紧急行经导管肝动脉栓塞是有效的干预措施,尤其适合于休克指数≥1、Child-Pugh得分10~11分和合并一级或更低级门静脉癌栓的患者。


原文链接:Fan WZ, Zhang YQ, Yao W, et al. Is Emergency Transcatheter Hepatic Arterial Embolization Suitable for Spontaneously Ruptured Hepatocellular Carcinoma in Child-Pugh C Cirrhosis?J VascIntervRadiol. 2017 Dec 14. 在线提前发表.


(来源:《国际肝病》编辑部)

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