本文作者：王艳丽
美编：MARS
郑州大学第一附属医院
如何让你遇见我
在我最美丽的时刻
为这
我已在佛前求了五百年
求佛让我们结一段尘缘
佛於是把我化做一棵树
长在你必经的路旁
阳光下
慎重地开满了花
朵朵都是我前世的盼望
当你走近
请你细听
那颤抖的叶
是我等待的热情
而当你终於无视地走过
在你身後落了一地的
朋友啊
那不是花瓣
那是我凋零的心
俗话说“每逢佳节胖三斤”。有调查显示，过年期间38%的人吃东西比平常多，20%的人喝饮料分量比平常多，41%的人体重增加，平均每人增加1.7公斤，最多增加5公斤。快要过年了，当心“一入吃门深似海，从此苗条是路人”哦。
研究表明，肥胖是全球第5大危险疾病。过度肥胖会给人带来很多危害，如诱发Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、脑卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、抑郁症，诱发女性不孕、乳腺癌等。
全世界都面临着肥胖，而且发生率仍在迅速增长，已经接近于1980年的2倍。肥胖是一个棘手的健康问题。 成年人BMI指数（体重／身高的平方）超过25，被定义为超重。2008年，全世界超过14亿人。其中5亿人BMI指数超过30，被定义为肥胖。
肥胖的因素
咱们先说说肥胖的原因吧！肥胖大家普遍认为是能量的摄入过多，消耗较少。现代社会，物质丰富，人们摄入高能量食品过多，开车多，步行少，洗衣做饭等自动化的生活方式导致活动量大大减少。
生理学上，脂肪作用是贮备能量, 正常人体的能量贮存维持在一个固定水平。人体内存在许多反馈机制,保持一种平衡状态。下丘脑在能量不足时发出摄食信号, 当能量饱和时发出终止摄入的信号。肥胖的形成意味着这一平衡破坏。在人体能量过剩时，下丘脑还在发出摄食信息, 因此肥胖不只是简单的能量摄入大于消耗, 更是人体代谢生化机制的紊乱。
Ghrelin（胃饥饿素）是胃肠道分泌的、由28个氨基酸组成的一种内源性脑肠肽，具有刺激食欲等多种生理功能。其生物学效应包括刺激垂体前叶分泌生长激素，食物摄取，脂肪量增加。胃饥饿素激活中脑边缘类多巴胺能胆碱能奖励机制，该机制能传达自然奖励的快乐并加强，例如美食。如果对胃饥饿素的分泌予以控制，在理论上可以实现抑制食欲的目的。大鼠试验证明注射外源性胃饥饿素后，会增加摄食，体重增长，而且会明显减少能量的消耗。胃底是胃饥饿素分泌最丰富的部位。
减肥方式
世界卫生组织将健康减肥的三大标准定为不饥饿、不腹泻、不乏力，已有无数实例表明，各种减肥方法均难以达到这样的效果。
节食、锻炼尽管有效，但是人们往往难以长时间抵制美食的诱惑，由于工作繁忙等种种原因锻炼难以持之以恒。血液中饥饿素的水平会在食物的刺激下短时间内快速上升，导致食物的快速消耗，从而会感觉饥饿。饥饿素在餐后短暂下降，会令人感觉到饱腹感。因此通过节食以及锻炼这两种方法减肥，饥饿素会代偿性的增加，令减肥很难保持下去。
药物控制饥饿本该是最好的减肥方法，但是，目前药物仅仅能使体重减少2.0～6.5kg，而且药物有引起肝肾损伤的可能，一旦停用容易反弹；选择抽脂减肥，只见局部效果不见整体有效，况且可能使身上变得凹凸不平。
外科手术减肥
目前有很多外科手术减肥方法，比如说胃囊带术，胃旁路术，袖状胃切除术。手术被证实可以产生明显的减重效果，但手术的风险很大，外科手术可影响饥饿素的水平。这些外科手术是怎么样做的呢？我们一起来了解一下吧！
胃囊带术：通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。 研究发现，胃囊带术后饥饿素的含量会有27％的升高。这意味着会使患者的饥饿感增强。
胃旁路术：原理是通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度减少吸收。但是长期伴有并发症，特别是贫血，低钙，维生素缺乏，溃疡等。
袖状胃切除术：是目前最有效的减重治疗方式。因为把大部分胃底切除，这必然会导致饥饿素分泌细胞水平的下降，可使饥饿素水平明显降低60%。但是术后危害较大，并发症较多，包括倾倒综合症、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃大部切除术后的梗阻现象等。
胃左动脉栓塞术
有没有一种无副作用的且有效的减肥方法呢？有！介入手术。介入手术是一种前途光明的微创减肥方法。治疗肥胖的介入手术名称为“胃左动脉栓塞术”。
因为胃底区域是人体饥饿素细胞分布最密集的区域，阻断胃底区域血液供应会降低饥饿素细胞的水平，从而降低饥饿感，不愿过多摄取食物，从而达到 “少吃”的目的。胃左动脉恰恰供应胃底绝大部分血流。
“胃左动脉栓塞术”是数字减影血管造影机器引导下的微创治疗。经皮穿刺股动脉后，引入一根纤细的导管进入胃左动脉，沿导管推注微小的栓塞颗粒，阻断胃底区域的血液供应。创伤小、疗效好、恢复快。
胃左动脉栓塞术的技术创新
近30年来，胃左动脉栓塞是介入常规手术，常常用于消化道出血的止血及贲门癌、胃癌的缩小肿瘤治疗。2007年，Arepally首次报道了通过胃左动脉栓塞技术来损伤饥饿素生成细胞。Oklu回顾性分析了15个病人，由于胃出血而行胃左动脉栓塞，同时与18个年龄相近的接受非胃左动脉栓塞的上消化道出血病人作对照。经胃左动脉栓塞的患者有7.9%的体重下降，而未行胃左动脉栓塞患者的体重下降1.2%，结果有统计学意义。
介入治疗肥胖的安全性和基础有效性已经被临床证实。2011年中南大学附属医院滕皋军教授团队探讨了采用聚乙烯醇（PVA）颗粒经皮胃左动脉栓塞对比格犬血浆胃饥饿素水平、体重、腹部脂肪、肝脏脂肪和糖代谢的影响。研究结果表明，胃左动脉栓塞术安全、有效。可以有效地抑制比格犬血浆胃饥饿素浓度，并导致皮下脂肪含量的减少、体重的降低和肝脏脂肪含量的减少。胃左动脉栓塞术在有效地降低血糖浓度的同时可能对胰岛素敏感性的改善产生一定的影响。
与此同时，国外的Aravind Arepally及Ben E. Paxton等也在猪身上通过采用鱼肝油酸钠栓塞胃左动脉，探讨了血浆胃饥饿素水平与体重下降的关系。其研究结果也证实，胃左动脉栓塞可以达到抑制猪的胃饥饿素水平和降低猪体重的目的。
2016年滕皋军教授团队在国内开创性地开展了人体的经皮胃左动脉栓塞治疗单纯性肥胖症患者的临床研究，其中5例患者随访结果显示：经皮胃左动脉栓塞手术安全，5位患者均成功进行了栓塞手术，手术过程顺利，5位患者无一例出现胃黏膜坏死或穿孔及其他严重并发症。有效4例，有效率80%。术后6个月，5位患者平均体重减轻10.42 kg（7.58%），有2例患者减重超过15 kg；胃饥饿素下降了31.94%；腹部皮下脂肪体积减少了72.6 cm2；腰围-身高比例下降了5.75%。
我们有理由相信，随着介入的普及，胃左动脉栓塞术用于肥胖患者减肥会为更多人带来健康与美丽。
欢欢喜喜过大年哦。
END
世界上最珍贵的勇气是相信奇迹。岁月送给我磨难，同时也赠与我清醒与坚定。理智地权衡利弊，精准治疗，适合自己的就是最好的。微笑，虽然历经磨难，仍然动人心扉。美丽，尽管饱经创伤，仍然毫发无损。记得微笑，记得为自己骄傲。
——王艳丽 郑州大学第一附属医院
王艳丽，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。郑州大学第一附属医院介入科工作。河南省郑州市第一届血管瘤与血管畸形专业委员会常委，河南省医学科普学会介入专业委员会常委兼秘书长，中国医疗保健国际交流促进会介入诊疗分会委员，中国抗癌协会介入诊疗专业委员会儿科介入分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员，中华放射学会介入专委会妇儿介入组常委。2001年从事介入诊疗，2012年上海复旦大学附属中山医院进修肝癌合并门脉癌栓等复杂肿瘤的介入治疗。擅长肾癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤疾病，尤其在泌尿生殖系统疾病如输卵管闭塞、产科大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症及卵巢静脉曲张、精索静脉曲张、前列腺增生等方面有较深的研究。对儿童疾病如血管瘤、血管畸形、遗传性球形红细胞增多症脾动脉栓塞、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿科疾病的介入治疗积累了丰富的经验。敬畏生命，尊重患者，积极进取，以科研指导临床。国内外杂志发表数十篇论文，参与著作十余部。
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公众号由郑州大学第一附属医院王艳丽医生（中华放射学会介入专委会妇儿常委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会委员、河南省医学科普学会介入专委会常委兼秘书长、中国医疗保健国际交流促进会介入诊疗学分会委员），广州市妇儿中心张靖医生（中华放射学分会儿科副主委、中华放射学会介入专委会妇儿主委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会主委），韩新巍医生（863首席科学家、中原学者、河南省医学科普学会介入专委会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会介入治疗学分会副主任委员）联袂推出。
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