病例分享
病史：女性，69岁，1993年因肝内胆管结石行肝右叶切除术。肝左叶代偿增大，肝硬化多年，门脉高压伴脾大、腹水，合并消化道多次出血，多次行胃镜下套扎和硬化剂治疗，近期又复发消化道出血。
腹部CT增强检查提示肝右叶缺如，肝左叶肝硬化合并门静脉高压，脾大，食管胃底静脉曲张，肠系膜上静脉血栓形成；双侧胸腔积液，双下肺肺不张。由于门静脉解剖位置发生改变并局部胆管扩张，使得TIPS手术过程中穿刺门静脉风险和难度增加。
右半肝术后缺如、肝内胆管扩张、门脉左支位置后移贴近下腔静脉
门静脉增粗、胃冠状静脉增粗迂曲，可见大量食管胃底曲张静脉
成功建立门体循环分流道，门静脉压力值从42降至29厘米水柱，成功降低门静脉压力并栓塞出血血管
总结：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）现已广泛应用于门静脉高压并发症的治疗，TIPS是介入放射领域中技术最复杂和困难的手术之一，根据患者具体情况不同，如门静脉血栓、门静脉海绵样变、严重肝萎缩、肝脏部分缺如、肝内胆管扩张、肝实质硬度过大、大量胸腹水等均可增加TIPS手术难度和术中、术后并发症的发生，对术者手术经验与技术要求很高。昆明医科大学第二附属医院介入放射中心自2006年至今已完成该手术1000余例，是云南省病例数最多，技术最成熟，经验最丰富的医疗中心。希望能为更多的门静脉高压患者解决病痛，咨询电话：0871-63402930
