【名医小讲堂】
讲堂主题:肾动脉狭窄放支架
主讲医生:张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR;芬兰kuopio大学医学院博士后;湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入,希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助,现为中南大学湘雅二医院放射科主任,博士生导师。众所周知,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的腔内治疗是支架植入,它到底有没有用?
总的观点是:
在内科治疗基础上的支架植入患者并没有获益!!
那么,我们是否需要终止这种手术呢?
我们不得而知。
包括以下三方面的含义:
狭窄大于50%;
有侧支循环形成;
肾动脉测压压差大于20-25mmHg。
1.将4F端孔导管置于狭窄远端;
2.清零后测压;
3.回撤4F导管至主动脉内;
4.再次测压,得到压差
这种回撤测压法可以避免反复清零导致的误差,准确性较高。
外周压差10mmHg就有意义,为什么肾动脉压差要求那么大呢?
这是因为外周动脉为高阻力血管,而肾动脉为低阻力血管,肾脏没有毛细血管网,只有肾小球。
因此肾动脉压差要求较高的数值才有血流动力学意义。
当然,肾动脉支架植入的疗效还与其他因素有关,比如说肌酐水平,肾脏萎缩程度等等。
编辑:张斌 陈翔宇 耿丹雅
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