肾大出血（尿血、肾周血肿）

《介入治疗临床应用与研究进展》第5版 

第6章 常见疾病的介入放射学治疗常规

6.7     泌尿系统疾病

6.7.5  肾大出血（尿血、肾周血肿）

肾大出血（尿血、肾周血肿） 

肾大出血（尿血、肾周血肿）

肾肿瘤、肾血管畸形、肾外伤、经皮肾镜取石术后术后等原因均可引起肾大出血，或表现为大量血尿，或肾周巨大血肿。超选择性肾动脉栓塞治疗肾大出血立竿见影。

适应证

（1）大量血尿，保守治疗无效，失血性休克。

（2）肾周血肿，保守治疗无效，进行性贫血。

介入治疗

（1）术前常规准备  传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图；胸部正位片、肾彩超。

（2）术前特殊准备  肾CT平扫与动态增强，判断双肾形态、功能、有无血管异常。

（3）介入操作程序  经皮股动脉穿刺引入5F血管鞘，经鞘管引入5F猪尾巴导管至第12胸椎体水平完成腹主动脉造影和双肾动脉造影，而后交换引入眼镜蛇导管或肾动脉导管选择性肾动脉造影明确出血血管，超选择性出血动脉插管造影和栓塞。根据破裂血管直径选择栓塞剂，使用明胶海绵微粒、海藻酸钠微粒或PVA微粒、钢圈等，若为肿瘤使用阿霉素碘化油乳剂或无水乙醇。

术后处理

抗感染5d，纠正休克和贫血；肾周巨大血肿可穿刺抽吸引流。