痔疮的血管内治疗
这是一个近几年新开发的介入治疗项目,没有大规模临床观察,但是可以确认是一个合理的治疗方式。
这种治疗方法的原始理念起源于超声引导下直肠上动脉套扎术。也叫做Doppler-Guided Hemorrhoid Artery Ligation (DG-HAL)。既然超声引导下可以套扎直肠上动脉,那么通过血管内治疗,应该能够更加精准的使用弹簧圈栓塞方式栓塞直肠上动脉,治疗痔疮。
内痔分为四期
第一期内痔,位于肛管内,没有肛门脱垂。
第二期内痔可以发生肛门脱垂,但可以自行回复。
第三期内痔的肛门脱垂需要借助外力回复。
第四期内痔的肛门脱垂不能回复。
内痔的主要临床表现为出血,除此之外还包括肛门部搔痒,疼痛以及烧灼感等。
血管内治疗的主要适应症为第一期和第二期内痔。
第一期内痔
第二期内痔
第三期内痔
第四期内痔
直肠上动脉是内痔血管内治疗的目标血管。它来源于肠系膜下动脉
血管内治疗的方法是经股动脉插管,选择性肠系膜下动脉造影。然后采用微导管技术,进行超选择性直肠上动脉造影。
直肠上动脉分为前支和后支,内内痔的血管内治疗需要栓塞所有的直肠上动脉分支。栓塞材料为.018的弹簧圈。
以上图像为文献截图,显示直肠上动脉各分支栓塞过程。直肠上动脉栓塞的并发症相对较少。文献报道,十四例直肠上动脉弹簧圈栓塞的并发症发生率为一例。表现为栓塞部位的水肿和疼痛。经过对症治疗后好转。
希望有帮助。
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