痔疮的血管内治疗

这是一个近几年新开发的介入治疗项目，没有大规模临床观察，但是可以确认是一个合理的治疗方式。

这种治疗方法的原始理念起源于超声引导下直肠上动脉套扎术。也叫做Doppler-Guided Hemorrhoid Artery Ligation (DG-HAL)。既然超声引导下可以套扎直肠上动脉，那么通过血管内治疗，应该能够更加精准的使用弹簧圈栓塞方式栓塞直肠上动脉，治疗痔疮。

内痔分为四期

第一期内痔，位于肛管内，没有肛门脱垂。

第二期内痔可以发生肛门脱垂，但可以自行回复。

第三期内痔的肛门脱垂需要借助外力回复。

第四期内痔的肛门脱垂不能回复。

内痔的主要临床表现为出血，除此之外还包括肛门部搔痒，疼痛以及烧灼感等。

血管内治疗的主要适应症为第一期和第二期内痔。

第一期内痔

第二期内痔

第三期内痔

第四期内痔

直肠上动脉是内痔血管内治疗的目标血管。它来源于肠系膜下动脉

血管内治疗的方法是经股动脉插管，选择性肠系膜下动脉造影。然后采用微导管技术，进行超选择性直肠上动脉造影。

直肠上动脉分为前支和后支，内内痔的血管内治疗需要栓塞所有的直肠上动脉分支。栓塞材料为.018的弹簧圈。

以上图像为文献截图，显示直肠上动脉各分支栓塞过程。直肠上动脉栓塞的并发症相对较少。文献报道，十四例直肠上动脉弹簧圈栓塞的并发症发生率为一例。表现为栓塞部位的水肿和疼痛。经过对症治疗后好转。

希望有帮助。