「 高血压既是导致肾脏损害的原因，又是慢性肾脏病(CKD)进展的关键因素；控制高血压可以延缓CKD的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生。
CKD合并高血压患者的降压药物选择除了普遍适用的降压疗效、安全性和依从性外，还要综合考虑药物之间的相互作用、蛋白尿、心肾保护作用以及对特殊人群如透析患者的药物选择。」
◆ CKD合并高血压选择合适的降压药
在降压药选择中，应根据CKD患者的具体情况，合理选用降压药，尽量减少不良反应¹⁻²。
◆ 注意药物之间的相互作用
药物相互作用是指一种药物因受联合应用其它药物、食物或饮料的影响,其原来效应发生的变化，可能会影响药物应用的有效性和安全性。
药物相互作用影响疗效的机制³⁻⁶
◆ 重视CKD患者的血磷异常
CKD 4期以及终末期肾病患者，血磷调节机制已经不能维持磷稳态，患者出现明显的高磷血症，并导致各种不良的临床预后⁷⁻⁹。
✔ 肾脏疾病进展
✔ 继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）
✔ 血管钙化加剧
✔ 心血管事件发生风险增加
✔ 死亡风险增加
临床研究证实，在透析患者中使用司维拉姆的血磷达标率高达71%。
【参考文献】
1.Williams B et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. BMJ. 2004 Mar 13;328(7440):634-40.
2.Gabb GM et al. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults - 2016.Med J Aust. 2016 Jul 18;205(2):85-9
3.https://significantdruginteractions.weebly.com/basic-concepts-of-drug-interactions.html
4.May, M. and C. Schindler, Ther Adv Endocrinol Metab, 2016. 7(2): 69-83.
5.FDA. Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix. 2017.
6.Reicher RH, et al. Cardiovasc Drugs Ther 1987,1(4):403-409.
7.陈崴,余学清.慢性肾脏病透析患者高磷血症管理的挑战与进展 中华肾脏病杂志, 2018;34(11):867-871.
8.Kong X et al. Mineral and bone disorder in Chinese dialysis patients: a multicenter study.BMC Nephrol. 2012 Sep 21;13:116.
9.Cannata-Andía JB et al. The challenge of controlling phosphorus in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2016 Apr;31(4):541-7.
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