腔静脉滤器是一种保护装置，通过微创的方法置入在下腔静脉里，主要目的是防止下肢的血栓脱落至肺血管，降低致死性肺栓塞的发生率。
什么是下肢深静脉血栓？
要了解这个疾病，首先要了解什么是深静脉。一个简单的说法，人体组织需要存活，需要氧气，动脉血带着氧气来了，把氧气放下，然后再回到肺部去背新的氧气，那回去的那些血就是静脉血，血管就是静脉，静脉分两大类，浅静脉，和深静脉，浅静脉就是平时我们输液扎手背上的那些皮下表浅的静脉，还有静脉曲张，腿上突起来的那些血管，那些，都是浅静脉，深静脉是静脉血流回流的主要通路，一般跟各大动脉伴行，所以深静脉有个别称，叫伴行静脉。打个比方，浅静脉就好像某个城市道路的一些小道，而深静脉就是城市交通的主干道，如果小道坏了，对整个城市交通的影响不大，但是要是主干道出现问题了，整个城市都面临瘫痪。
正常静脉血管里的血液是流动的，深静脉血栓形成（DVT）就是指静脉血管里的血液形成血凝块，使静脉管腔部分或完全阻塞，形成的血凝块还会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管（血凝块脱落堵塞肺部血管的情况称为“肺栓塞”），从而导致呼吸和循环功能障碍，严重可导致死亡。
我们看看示意图：
下肢深静脉血栓的示意图，黄柳桓医生绘图
在什么情况下需要注意这个疾病？
下肢深静脉血栓形成最常见的症状主要包括两个方面，一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状，二是血凝块脱落堵塞肺部血管的症状。
血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状主要是：
肿胀
疼痛，大部分表现为小腿后方疼痛
皮肤温度升高和发红
血凝块脱落堵塞肺部血管的症状主要包括：
胸闷，呼吸急促，呼吸困难，憋气
吸气或者用力的时候出现胸痛
咳嗽，甚至咳血
心跳加速
也就是说，下肢深静脉血栓的最大风险，就是血栓脱落，顺着血管掉入肺血管，造成肺栓塞，严重会导致死亡。
怎么预防这种情况发生？
所有血栓的基础治疗是抗凝治疗，也就是对大多数下肢深静脉血栓患者及肺栓塞患者而言，充分的抗凝治疗就足够了。但实际上临床情况是复杂的，有些患者不能接受抗凝治疗，或者充分抗凝治疗后效果不好，怎么办？
很早之前外科医生会在全身麻醉下通过腹膜后切口隔绝下腔静脉来预防肺栓塞的发生，包括单纯结扎下腔静脉和置入DeWeese夹来夹闭下腔静脉。直到1967年静脉入路隔绝下腔静脉技术在临床应用，到现在，已经有多款经皮置入的下腔静脉滤器研制成功并临床使用。
什么是腔静脉滤器
腔静脉滤器示意图，黄柳桓医生绘图
下腔静脉滤器是一种保护装置，通过微创的方法置入在下腔静脉里，主要目的是防止下肢的血栓脱落至肺血管，降低致死性肺栓塞的发生率。
目前已有多个厂家的滤器得到监管机构的批准应用，然而，目前还没有任何数据提示哪种类型的滤器更好。
在什么情况下可能需要腔静脉滤器？
首先要知道，对于绝大多数急性下肢深静脉血栓形成的患者和肺栓塞患者，并不需要常规置入下腔静脉滤器。
当遇到这些情况时，医生可能会建议使用腔静脉滤器：
有抗凝治疗绝对禁忌证(如，近期手术、出血性脑卒中、活动性出血)的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。
抗凝治疗失败的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。
进行充分抗凝治疗后仍复发肺栓塞的患者。
复发风险较高、预计可能因为出血而需要停止抗凝的患者。例如，存在中度出血风险且不能接受新鲜冰冻血浆或红细胞(例如，由于宗教信仰)的患者，以及复发风险和出血风险都较高的恶性肿瘤患者。
如果再出现栓塞事件耐受会较差的患者(比如，因大面积肺栓塞或基础心肺疾病而心肺储备较差的患者、血流动力学不稳定的患者)。
对抗凝药物依从性差。
需要对下肢深静脉血栓进行进一步手术，如血栓抽吸等。
具有急性下肢深静脉血栓、肺栓塞高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者。
对于暂时的抗凝禁忌，或者针对短时间肺栓塞风险的预防，可回收滤器可能更适合。现在越来越多的临床医生更倾向使用可取出的滤器，在针对血栓相关的治疗结束后，可及时取出滤器，避免了腔静脉滤器长期留置在体内可能会遇到的并发症，但对一些不适合取出的患者，医生会选择置入不可回收滤器。
滤器的放置因个体情况而不同，应考虑复发和出血风险、患者意愿、医疗机构的专业程度、各种并发症等等。 目前腔静脉滤器的应用存在争议。这些争议与参考不同指南有关，比如EAST指南推荐高危患者预防性置入腔静脉滤器，而ACCP指南则不做推荐。这些争议也与医生对指南的理解有关，比如，抗凝治疗的禁忌症，抗凝治疗失败的标准怎样界定，及预防性腔静脉滤器置入的是否适宜，等等。
每个病人的具体情况都会不一样，很多医生的理念也有差异，上述的这些都是我的一些总结，如果有什么不一样的地方，患者还是应该和自己的主管医生多沟通，听听主管医生的建议，因为主管医生最了解患者的实际情况。
希望本文可以对您和您的家人有所帮助。
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