科普 | 带您了解乳腺癌术后淋巴瘘\肝血管瘤的超微创泡沫硬化疗法

硬化治疗科普

高效，无痛！超微创！

01

乳腺癌术后出现的淋巴瘘

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术，手术范围大，术中需广泛游离皮瓣，皮下积液是术后最常见的并发症之一，会导致住院时间延长，容易产生医患矛盾。改良根治术是治疗乳腺癌的主要手术方式，因此探讨改良根治术后腋窝积液治疗具有实际意义，临床上一直没有一种微创治疗方法可以成功治愈术后淋巴瘘，聚桂醇泡沫硬化技术的使用 为我们提供了一套行之有效、安全可靠的治疗方法！

治疗方法

 乳腺癌根治术后出现淋巴瘘超过15天者，则开始治疗。现用现配聚桂醇泡沫硬化剂，取适量混合物从引流管内注入，拔除引流管，对包裹性积液者，行穿刺抽吸，吸净积液后注入，残腔局部适当加压包扎24h～72h。

聚桂醇泡沫硬化剂具体制备方法：三通阀连接1个装有2ml聚桂醇注射液的5ml注射器和1个装有8ml空气或CO₂的10ml注射器，相互快速推注注射器内的药液20次，在完成前10次推注后，可将阀门调小，直至获得乳化状的微泡硬化剂。

制作泡沫硬化剂的液体硬化剂和气体的推荐比例为1:4（1份液体加4份气体)

经验总结

聚桂醇作用机理

聚桂醇注入淋巴积液区后，与损伤积液区内细胞接触、损伤淋巴管内皮细胞，产生无菌性炎症，并且少部分药物返流相通的淋巴管内，产生纤维条索，永久闭合淋巴管，阻止淋巴液外漏。

注射后的关键要点是局部需压迫至少24h。临床控制用药总量，每次最多不能大于原液10ml。

如一次注射聚桂醇疗效不确切可三日后重复注射，能明显提高疗效。聚桂醇泡沬硬化治疗具有疗效确切，不良反应少，为治疗淋巴瘘提供了良好的诊疗途径！

02

肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，发生率为0.4%～20%，女性多见。据研究，肝血管瘤破裂发生率虽较低（1%～4%），但其死亡率却高达60%～75%，所以早期治疗肝血管瘤也是必要的。血管瘤内聚桂醇硬化剂注射疗法，由于其有效性及安全性好且并发症少，受到临床医师和患者的信赖！

聚桂醇作用机理

聚桂醇注入到靶血管，迅速损伤血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，形成血栓，阻塞血管；同时，由于药品的化学作用，使血管内膜及淋巴内皮细胞产生无菌性炎症，纤维细胞增生，官腔闭塞，引起靶血管损伤，血栓纤维化，使其逐渐吸收、缩小至消失。

治疗方法

患者取平卧位或侧卧位，常规消毒、铺巾，超声引导下使用189或219PTC针穿刺入病灶中心，拔出针芯，回抽出新鲜血液，确诊为血管瘤后，在超声引导下泡沫组患者缓慢注射聚桂醇泡沫混悬液，观察硬化剂在瘤体内的弥散情况，适当的调整针芯的位置，直至聚桂醇泡沫混悬液弥漫整个病灶。注射完毕后，穿刺点压迫3～5Min。术后嘱患者卧床休息，严密观察术后不良反应，及时对症处理。30Min后再次行腹部超声检查，观察有无术后并发症等。对于瘤体直径＜4CM者行1次硬化治疗，瘤体直径≥4CM者行2～3次硬化治疗，2次间隔时间4～6周。

经验总结

肝血管瘤内注射聚桂醇后，一方面能够防止破裂出血；另一方面可起到硬化治疗作用。聚桂醇泡沫中的空气可将瘤体内血液排出，避免聚桂醇被血液稀释，提高了其在瘤体内的浓度；此外聚桂醇为醚类的化合物，具有局部麻醉作用，可以有效减轻术后疼痛！超声引导下聚桂醇注射治疗肝血管瘤是一种安全有效微创的治疗方式。

参考文献

戳这里，阅读资料

【1】聚桂醇注射液与50%葡萄糖注射液治疗乳腺癌术后淋巴瘘疗效对比

【2】经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂在乏血供肝血管瘤的应用

【3】超声引导下聚桂醇不同注射方式在治疗肝血管瘤中有效性分析

【4】超声引导下肝血管瘤聚桂醇硬化治疗

【5】体检发现肝血管瘤，怎么办？

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