随着超声新技术的不断涌现，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。其中在妇科疾病方面，就有不少这样的疾病，原来是需要采取一系列复杂的创伤性手术才能治愈！而现在可以通过——“超声引导下聚桂醇微创介入治疗”就可以达到一样的治疗效果，且能保留住患者的子宫不影响适龄患者的正常妊娠！“硬化君”今天就给各位专家老师分享以下四类病症的“超声引导下聚桂醇微创介入治疗”技术，希望大家感兴趣。
1 子宫肌瘤
子宫肌瘤为女性最常见生殖系统的良性肿瘤,是生育期女性常发疾病之一,发病率颇高,在50%~60%之间,在临床中女性生殖系统较为多发的良性肿瘤当属子宫肌瘤,患者常常伴有经期异常、经量增多下腹疼痛等表现,为女性生活及心理带来不良影响！
近几年国内各地区在治疗方式多样，如腹腔镜下肌瘤剥除术进行子宫肌瘤根治性治疗，期疗效虽较为良好,不过由于技术限制及经济负担较高，同时术中需全身麻醉辅助下实施手术；子宫动脉栓塞解除则需要辅助数字造影血管造影下进行治疗，对施术医生操作技术有着较高要求，加之该术式易诱发骨盆疼痛等恢复性病症而限制了临床推广。现在在全国各大医院广泛推广的新型硬化治疗技术——“超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”，只要休息数小时或休息片刻即可，不必住院治疗。采用此种微创治疗的方法，就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。
治疗方法[1]：所有患者在手术前均进行常规检查，手术时先行排空膀胱，取截石位，对外阴、会阴等位置常规清洁消毒，铺巾放置已完成消毒的穿刺架，将阴道探头与之固定，查探是否固定完好，并逐步将探头置入阴道直至穹隆定位。为了减少对子宫的伤害，应选择合理的穿刺位置，注意避开卵巢、膀胱及血管等位置，先行明确肌瘤位置，将穿刺针进入肌瘤内，注入已事先准备的聚桂醇，可采取多点面穿刺注入，保证肌瘤内部聚桂醇扩散弥漫，当聚桂醇已扩散到假包膜时停止注药。注射结束后退针。为了避免聚桂醇溢出，注射透明质酸钠封堵针道，最后用无菌纱布堵塞引道穹隆1d后取出。注意：如果肌瘤直径>3cm，要多行点布针注射。
“超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”新技术的应用不但使肌瘤得到了治疗，子宫也未受伤害，无创伤、零切口，患者术中局麻无痛，术后恢复快，安全有效！
2 子宫腺肌症
子宫腺肌症是指指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。子宫腺肌病一般发生在30～50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。
它有个非常典型的症状，那就是继发性痛经，而且一般来说痛经的程度都较重，严重影响休息和工作，经常得吃强效止痛药才能缓解。病变严重的话，即使不在月经期间也会有疼痛，经常有患者形容是“痛得生不如死”...
子宫腺肌症过去治疗比较麻烦，药物疗效欠佳，而外科手术治疗则一般要切除子宫才能根治。现在可以不用切除啦，和做子宫肌瘤的手术差不多，“超声引导下聚桂醇微创介入治疗”即可以解决这个问题。
3 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）
疤痕妊娠[2]：剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层或纤维结缔组织所包绕，是一种特殊类型的异位妊娠。由于瘢痕处:肌层菲薄，结缔组织及血管增生，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。早期叫疤痕妊娠，到了孕晚期就叫“凶险性前置胎盘”，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。
超声介入下聚桂醇注射方法[2]:患者排空膀胱后取截石位，常规消毒铺巾，采用21G一次性穿刺针经超声引导下阴道穿刺，穿刺针沿着宫颈前壁到达子宫前壁峡部切口处，在种植绒毛处周边肌层及周围缓慢多点注射，直至种植绒毛区无血流显示，实时行造影评估疗效，达到预期疗效后手术结束。
硬化治疗后清宫术[2]：超声介入下注射聚桂醇成功后，于20小时内行B超引导下胚囊清除术并清宫，常规扩张官颈口，卵圆钳钳夹出前峡部孕囊或绒毛组织物，宫腔内常规予以吸刮，钳出物常规送病理检查，观察24小时无明显阴道流血，即可出院。
超声引导聚桂醇硬化治疗CSP的优点[2]：患者无需特别准备;住院时间短;病灶清除时出血少，无不良反应，血β HdG转阴快，术后月经恢复如常;费用低;聚桂醇注射液还具有局部镇痛作用，术中术后患者无疼痛，术毕患者均能即刻自行返回病房，较现有的常用处理方法更为实用，更易于被患者接受。操作简便、设备要求相对较低，具备超声介入条件的基层医院均可以推广。
4 子宫内膜异位症(巧克力囊肿)
临床表现
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。
巧克力囊肿，子宫内膜异位于腹壁切口处、盆腔内及卵巢者，随月经周期性出血、纤维组织和腹膜包裹，积聚，形成包裹性陈旧性积血的囊肿者，称为子宫内膜异位囊肿（切开观察内容物似巧克力色，习惯称“巧克力囊肿”）。
治疗方法[3]：彩超引导下，实施聚桂醇硬化治疗，其内容包括：首先确定穿刺路径，在设计穿刺路径时，务必要结合B超影像资料中囊肿部位的显示结果进行，避免损伤肠道、卵巢组织、周围血管等，最大限度降低出血量和囊液外渗现象。其次，行局部麻醉处理，于彩超引导下缓慢进针，直至卵巢囊腔，后将针芯拔出，抽出囊肿中的囊液，用盐水反复冲洗。后注入聚桂醇注射液保留，注意：注射量需要根据患者囊肿程度及囊液来确定，通常情况下，为抽出囊液的的1/5至1/3，最大50ml。每隔15分钟协助患者变换体位1次，确保注入聚桂醇硬化剂充分与囊腔接触。期间如果发现患者出现不良反应，及时进行B超检查一次，重点查看腹腔有无渗液。
综上所述，彩超引导下，应用聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）、子宫内膜异位症(巧克力囊肿)效果显著，且安全性高，在临床诊疗过程中实现了疾病治疗的同时不伤害患者子宫等重要脏器的目的！超声引导下聚桂醇微创介入治疗值得进一步推广于临床。
参考文献
联系客服
