主讲医生:张子曙教授
高压注射器常见参数:
1. 注射速率
2. 注射总量
3. 注射压力
4. 线性加速
我们分别介绍如下:
上图为高压注射器面板
1. 注射速率的确定需要根据血管大小。如升主动脉可以设定为15mL/秒,腹主动脉肾动脉水平可以 设置为12mL/秒,腹主动脉远端可以设置为8mL/秒,肺动脉可以设定为20mL/秒,腹腔干/肠系膜上动脉可以设置为5mL/秒,髂动脉可以设定为4mL/秒,颈总动脉可以设置为6mL/秒,椎动脉造影可以设置为4mL/秒,上肢动脉造影可以设置为3mL/秒,门静脉造影可以设置为10mL/秒等;
上图黄色箭示注射速率窗口,注射速率为3mL/秒。
2. 注射总量实际决定于注射时间,如肺动脉造影速率为20mL/秒,总量40mL,注射时间为2秒。因此,注射总量的确定取决于需要观察多长时间,常规注射时间为2秒,但是在某些特别情况下,如消化道出血患者,需要延长注射时间,提高阳性率;如间接门静脉造影,4mL/秒,总量40mL,需要持续注射10秒。
上图黄色箭为注射总量窗口,总量为15mL,注射时长为5秒。
3. 注射压力的设定有讲究,它包括设定压力和实际注射压力。设定压力是在高压注射器上设定的注射压力,它的设定值应该是导管的标定爆破压力,每种导管有它的出厂标定值。实际注射压力是高压注射器根据设定的注射速率和总量自动调节以后的压力,每种导管的长度和管径不同,需要的实际注射压力当然不同。举例说明:同样是3mL/秒的注射速率,总量6mL,如果使用0.035英寸内径的5F导管,设定压力应该是300PSI,而实际注射压力可能是200PSI;如果使用0.027英寸内径的2.8F微导管,设定压力应该是900PSI,实际注射压力可能是500PSI。试想一下,如果在微导管注射时采用300PSI的设定压力,而实际需要达到3mL/秒,总量6mL的实际注射压力是500PSI,高压注射器无法达到需要的500PSI,只能用设定压力,也就是300PSI注射,后果当然是降低注射速率,不可能达到需要的3mL/秒注射速率,结果就是造影质量降低,看不清!
上图黄色箭为设定压力窗口,设定压力为300PSI。
4. 线性加速功能(在注射器面板上英文标识为: Rise)是为了防止导管回弹特别设置的功能。如设置1秒线性加速,注射器会在注射开始后1秒达到实际注射压力。由于采用线性加速功能,开始注射时压力较低,导管的后坐力降低,当然可以避免导管回弹。常用部位为腹腔干/肠系膜上动脉造影,肾动脉造影等。由于线性加速功能的使用会在注射起始阶段降低注射速率,实际注射时间会延长。如3mL/秒,总量6mL的注射时长为2秒,但采用线性加速功能时,注射时长会长于2秒。
上图黄色箭为线性加速功能窗口,线性加速为0,没有线性加速。
5. 注射/曝光延迟实际上包括两层意思,第一,注射延迟;第二,曝光延迟;曝光延迟的使用频率较高,举例如下: 下肢动脉造影时,导管头端位于髂动脉,在进行小腿动脉DSA造影时,造影剂到达小腿动脉的时间会延迟,在这种情况下,我们可以采用延迟曝光技术,当对比剂到达目标部位时再进行曝光摄影。曝光延迟技术至少达到两个目的: 1. 减少患者辐射剂量; 2. 减少运动伪影的影响,曝光之前发生的任何肢体运动都是无效运动,不会导致运动伪影。
值得注意的是,注射/曝光延迟功能既可以通过高压注射器实现,也可以通过DSA机器实现。
上图黄色箭为注射/曝光延迟功能窗口,目前数值为0,没有延迟。
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