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青芽 | 子宫腺肌症为什么会痛经?该怎么办?10张动图全部都告诉你

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月经是怎么形成的?

要知道为什么会痛经,首先我们得知道月经是怎么来的,而要知道月经是怎么来的,首先我们得知道子宫的结构是什么样的

子宫体壁由三层组织构成,最里面的是子宫内膜层,中间的是肌层,最外面的是浆膜层。

子宫内膜又分为功能层和基底层,基底层贴近肌层,不受激素影响,不发生周期性的变化。

而功能层会受卵巢性激素影响发生变化 ,由薄变厚,最后脱落而形成月经,周而复始。

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什么是子宫腺肌症?

子宫腺肌症说通俗一点,就是指子宫内膜(基底层的腺体和间质)长到子宫肌层去了。

正常的子宫内膜随着性激素变化脱落形成月经排出体外,但是长在了肌层的子宫内膜,却没有办法排出体外,从而淤积在子宫肌层使子宫胀痛,导致难以忍受的痛经。

除了痛经以外,最常见的症状还有贫血。因子宫肌层反复积血,导致子宫慢慢增大,正常子宫内膜面积也随之增大,从而导致月经量过多,出现贫血的情况。

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子宫腺肌症怎么治疗?

子宫腺肌症治疗相对比较棘手,根治的方法只有外科切除子宫,但是子宫腺肌症的患者一般比较年轻,大部分都有保留子宫的需求。有部分患者可通过口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)、激素等药物治疗改善症状,但长期口服药物依从性差,曼月乐可导致不规则阴道流血而使患者的耐受度下降,激素价格高并会抑制卵巢功能因而不能长期使用,这些缺点使药物治疗只能作为暂时性的治疗方案。

一种微创的治疗方法:介入栓塞治疗子宫腺肌症,越来越受到重视,它在我们国内开展有近20年的历史,取得了非常满意的临床疗效,而且这项技术具有可以保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点,成为子宫腺肌症治疗中有效的备选方案之一。

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介入治疗是怎么做的?

介入治疗是怎么做的呢?子宫肌层的内膜处于增生期,有很丰富的新生血管网,对缺血缺氧的耐受力差,但是正常子宫组织有丰富的血管交通网,对缺血缺氧有较强的耐受能力。通过堵塞双侧子宫动脉,阻断了子宫肌层内膜的血液供应,导致子宫肌层内膜缺血性坏死,继而溶解、吸收,最后缩小甚至消失,而子宫肌层的内膜缩小使得子宫体积和宫腔面积缩小,能有效减少月经量,从而达到缓解症状的目的。

所以,要做到这一点,最重要的就是,要找到子宫的营养血管。通过特定的机器,也就是“DSA”,医生可以看到人体内的血管,所以也能够很清晰地看到给子宫提供营养的血管。

在机器(DSA)的引导帮助下,不需要开刀,医生就可以把特制的导管送到给子宫供应营养的血管里。

医生可以避开正常的重要血管,通过导管往血管里注射药物并把整个给子宫供应营养的血管堵塞。

给子宫提供营养的主要血管一般有两根,左边一根右边一根,所以,医生还需要选择到对侧,把另一侧的血管也堵塞。

就像刚才说的,通过将血管堵塞后,阻断了子宫肌层中内膜的血液供应,导致它缺血性坏死,继而溶解、吸收,缩小甚至消失,从而达到缓解症状的目的。而正常的子宫可以通过交通血管网从其它血管接受血流,虽然血流量不大,但是足够维持子宫的正常营养。而且正常子宫在成年女性处于静息状态,对缺血缺氧耐受力较高,所以正常子宫不会受到影响。



这是一项非常成熟的技术,创伤小,住院天数短,恢复快,在全国很多医院都已经开展,由国内知名妇产科教授郎景和、陈春林、向阳、刘萍等专家共同起草的《子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识》发表在《中华妇产科杂志》2018年第5期,为介入栓塞治疗子宫腺肌症提供了更详实的理论指导。

当然,并不是所有的子宫腺肌症的患者,通过一次介入治疗都能够完全治愈,目前大量的临床试验数据表明,98%~100%的患者能耐受并完成介入栓塞手术,85%~94%的患者异常阴道流血有所改善,77%~79%的患者痛经得到改善,平均子宫体积减少了35%~60%。随访超过5年的患者,约75%或更多的患者术后月经量恢复正常或得到改善。相信随着医学技术的进一步发展和提高,会有更多的患者,不用开刀切除子宫,通过介入治疗就能够完美解决子宫腺肌症。

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