病情简介
☆ 男，65岁。
☆ 主诉：右上腹痛19小时。
☆ 既往病史：乙肝病史30余年。
☆ 体查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/76mmHg,腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动波，全腹软，右上腹压痛，反跳痛不明显，肝脾肋下未及墨菲氏阴性，未扪及腹部包块，肝区叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。
☆ 辅助检查：全腹部CT平扫示肝内多发混杂密度影，性质待定，肝脏占位性病变并出血可能，建议CT增强或超声检查；腹腔盆腔积血积液；肝硬化。
☆ 入院诊断：1.肝癌破裂并出血；2.肝癌并肝内转移；3.乙肝，肝硬化，代偿期。
入院检查资料
☆ 血常规：白细胞数6.6×10^9/L，红细胞数3.5×10^9/L，血红蛋白123g/L，血小板数404×10^9/L。
☆ 肝功能：谷丙转氨酶35.97U/L，谷草转氨酶58.5U，总蛋白65.5g/L，白蛋白33.2g/L，总胆红素26umol/L，直接胆红素26umol/L，总胆汁酸3.5 26umol/L。
☆ 感染性疾病筛查：乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg阳性(+)。
☆ AFP: 3661.37ng/ml。
☆ 全腹部CT平扫增强：1、考虑肝Ca并肝内多发转移、合并肿瘤卒中，腹腔积液、积血较前增多(与前片对比)；2、肝硬化。
☆ 血糖、血脂、凝血功能、电解质、心电图、胸片正常。
本院CT资料
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