肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,多为恶性,临床上常见的肾恶性肿瘤主要为肾细胞瘤及肾母细胞瘤。肾细胞瘤又称肾癌,高发年龄为50岁~70岁,男女比例为2∶1,肾癌早期往往缺乏临床性表现,约30%的肾癌患者在诊断原发肿瘤时已有转移灶,另外30%~40%的患者术后一年内出现复发、转移。
肾癌的病因和病理机制尚不完全清楚,流行病学家曾进行过大量调查,发现以下因素可能与肾癌发病有关:吸烟、肥胖、职业(与镉接触的工人,钢铁工人和石油工业工人等)、高血压病、糖尿病、输血、放射、相关药物、食物等。此外,慢性肾病长期透析治疗的患者也是肾癌的高发人群。
肾癌的表现可以多种多样,肾癌典型的“三联征”表现为血尿、腰痛和肿块。但目前由于CT、超声技术的普及,早期肾癌检出率提高,典型的“三联征”现已少见,多数患者仅出现上述症状的一项或两项,然而任何一项的出现都标志着疾病已经发展到了晚期。全身症状:约有1/3的患者伴有全身症状(即肾癌的肾外表现),如发热、高血压、血沉快、贫血、肝功能异常、激素水平改变、肿瘤标志物升高等,这些全身症状不仅可作为发现肾癌的线索,也是影响预后的重要因素。
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,肾动脉造影常可提出明确诊断,影像学检查主要包括超声、CT、MRI(磁共振成像)等,超声主要用于体检,可以发现临床无症状,尿路造影无改变的早期肿瘤,但需结合CT和MRI诊断。CT对肾癌的确诊率高是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。MRI检查对肾癌诊断的准确率与CT相仿。PET(正电子发射计算机断层显像)或PET-CT检查一般用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、靶向治疗或放疗患者的疗效评定。
有局部消融治疗、放射性125I粒子植入等,局部消融治疗是借助于影像学技术对肿瘤靶向定位和引导,采用局部物理损毁方法杀灭肿瘤的一种治疗方式,包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。放射性125I粒子植入是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125I粒子根据患者肿瘤的立体形态,用一套特殊的器械,像“布雷”一样,把放射性粒子直接放置到肿瘤内部。通过粒子中发射的伽马射线杀伤肿瘤,从而达到与外科手术一样的效果。
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>>>>文章 来源:郑大一附
>>>>文章 来源:郑大一附院介入科 作者:张建好 韩新巍
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