37岁男性,糖尿病患者,在某医院住院20余日,西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗,中医则按消渴症与滋阴养津中药。
口渴虽止,但身体异常消瘦困乏,血糖虽减,但还时有起伏,小便比常人多数倍。
诊其脉极其细弱,舌苔中心剥落一片,且有干燥裂纹,饮食精神不振,小便时可嗅出糖气与烂苹果味。
根据脉证诊为气虚下陷,津液不升,遂处方:黄芪30g,升麻6g,山药30g,生地黄30g,玄参20g,麦冬20g,川萆薢15g。4剂,丝毫无效。
思之再三才恍然大悟:此人脾气不足,失掉统摄糖质能力,故随津流出,黄芪量少殊难奏功。
再者前医已服过许多滋阴养津药,脾已为水湿浸泡而壅遏,脾必有瘀血水湿互阻,气不返而津不升,故口干不欲饮,法当用黄芪大补脾气,兼以活血化瘀并固肾关。
处方:生黄芪90g,升麻6g,桃仁10g,红花10g,血竭3g(为末冲服),郁金10g,苍术10g,川萆薢10g。
服两剂,血糖减少,尿量亦减。后每诊皆加黄芪30g,余药不变,渐加黄芪至每剂240g时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常。
遂又将黄芪逐渐减少而服之,以善其后。到减至90g时停药观察,一年后亦未反复,此病治疗1个多月,服黄芪5000g,始收全功。
(郭博伩,山西省古原市,录自《中国中医药报》)
孟景春按:糖尿病现为中老年人常见病,现代医学都认为胰岛素分泌不足所致,但中医学认为糖尿病的治疗既要分上中下三消之不同,更要从全身所表现的症状进行辨证分型,进行整体调整。
本症糖尿病属于脾气虚兼有瘀所致,故重用黄芪多达每剂240g,效果明显。于此可见,不仅用药对症而且用量亦非常重要。但用黄芪者必须属气虚型有效,绝非所有糖尿病皆能治以黄芪。
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