上期专栏主要给大家介绍的是如何科学地检查胃病。有不少胃病患者会定期检查胃镜，想了解自己的病情，拿到胃镜报告，却又比较茫然，胃镜报告上会有这样的诊断:慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎。马虎的朋友，有可能只关注最后两个字"胃炎"。本期"保胃战"具体的跟大家一起探讨胃炎，让大家更加正确地认识胃炎。广大网友可以通过城市周刊公众号与专家互动，咨询您最关注的健康话题。栏目主持人:丁云
人物名片
魏睦新:医学博士，南京医科大学中西医结合研究所常务副所长，江苏省人民医院中医科主任，江苏省中医药领军人才，日本国立生理学研究所客座研究员，扬州东方医院高级专家会诊中心特聘专家，《世界华人消化杂志》、《南京医科大学学报》编委。获国家中华级科技进步奖一项(排名第一)、省级科技奖3项。
核心提示
胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，是最常见的消化系统疾病之一。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，常表现为急性上腹部不适、隐痛等症状。慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%~90%。今天呢，我们主要跟大家探讨的是慢性胃炎中的两种类型:慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。
有何区别?
萎缩性胃炎预后偏差
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。胃镜检查是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。多数慢性浅表性胃炎经过数月治疗，可完全恢复。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。从危害和病理改变看，萎缩性胃炎远远较浅表性胃炎为重，但是萎缩性胃炎在临床表现有可能并不是特别严重。仅仅为饭后上腹部的饱胀感、嗳气、食欲减低等一系列消化不良的症状，部分患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、便秘或腹泻等症状。如果不做胃镜和胃黏膜活组织病理检查，慢性萎缩性胃炎反而容易漏诊。与浅表性胃炎相比，萎缩性胃炎的预后相对偏差，目前我们用中医药对萎缩性胃炎的萎缩与肠上皮化生的逆转有较好的疗效。
如何区分?
活检病理检查早发现
随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。需要提醒大家的是萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上并不缺乏这样的案例，患者胃部症状不明显，稍有不适，靠常规胃药解决问题，一次偶然的胃镜检查，病理报告显示萎缩中重度，肠化中重度且伴有不典型增生，腺体增生等，说好听点是萎缩性胃炎，说难听点就是胃癌前变。这样的结果或多或少会让人惶恐不安。
值得强调的是:区别浅表和萎缩性胃炎的唯一标准是胃镜的活检病理检查。反过来说:辛辛苦苦做了一个胃镜检查，如果不做活检呢，其诊断价值就大打折扣了。所以大家应对此病引起重视，有各种不适的症状，在条件允许的情况下，进行胃镜检查，并做病理活检，以早期发现，尽早治疗。
"萎缩"可逆转吗?
多数患者胃黏膜可恢复
胃炎并不可怕，可怕的是延误治疗。
作为浅表性胃炎，单纯西医治疗也有比较好的效果，不过对萎缩性胃炎，西医目前还没有特别好的疗法。有的大夫会告诉患者，说胃黏膜就像头发，老了头发脱光了还能再长出来吗?其实这种观点是值得推敲的。萎缩性胃炎治疗方面，中医中药有优势，我们临床发现，运用独特的"辨病用药"，结合常规的"辨证用药"，半年的治疗，约有60%以上患者的萎缩可以逆转过来的，而且是经过胃镜活检的"黄金标准"所证实的。这就意味患者的胃黏膜又恢复了青春，可以继续为我们工作!
本期专栏中提到的胃癌前变的逆转问题，大家肯定非常关注，敬请关注本报专栏的下期分析。
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