激素依赖性皮炎，是由于长期反复不当的外用含有皮质类固醇激素的药物所引起的皮炎。
临床表现主要为面部红斑、丘疹、皮肤变薄、毛细血管扩张、痤疮样或酒渣鼻样皮损，患者常自觉皮损处瘙痒、紧绷、灼热感；除此之外，遇热、冷风、日晒或食辛辣刺激食物、情绪激动等加重或诱发症状，而复用皮质激素制剂后症状又得到控制，停药后又见病情反复。
看点
01
发病原因
糖皮质激素使用不正确、不合理如：
1、不该用激素的疾病使用激素；
2、该用弱效激素的疾病用强效激素；
3、激素使用该停止的不停止而继续长时间使用；
4、使用不正当美白、嫩肤，缩毛孔的面膜被激素外用。
看点
02
发病机制
皮肤屏障功能受损、皮肤变薄、含水量下降
长期反复外用激素，会使表皮细胞的生成受到抑制，体积发生变化，功能受到影响，皮肤角质层变薄，角蛋白不能与相应的水分水合，皮肤的顺应性降低，角质层不能保持一定的张力和弹性，经皮肤水丢失相比正常状态下升高，角质层含水量下降。
另外成纤维细胞受损，致使胶原合成减少，皮肤萎缩变薄，皮肤的防御功能，以及防止组织内水、电解质、各种营养物质丧失的功能均受到干扰。
血管扩张、免疫紊乱
在激素应用期间，由于激素具有抗炎及收缩血管作用，皮损的局部炎症得到暂时控制，但突然停用此类药物后，被抑制的血管扩张，局部再次水肿，原皮损随之加重，继而出现皮损反跳现象。
部分患者不得已需要增加激素用量或选用更强效的激素制剂以期望能够控制病情，长此以往，就造成了患者皮肤对激素的依赖。
另一方面，停用激素制剂后，内源性糖皮质激素不能很好发挥其生物效应，细胞功能失调，诱发多种炎症因子的释放，患者面部皮损处于一种免疫紊乱状态，因而出现一系列的炎症反应。
皮肤微环境变化易被微生物感染
外用激素时间太长，会使皮肤免疫学环境发生变化，机体防护微生物的屏障作用受到损伤，局部致病菌如痤疮丙酸杆菌、毛囊蠕形螨，梭杆菌属、革兰阴性杆菌等数量增多，诱发或加重本病.
外用激素时间太长，会使皮肤免疫学环境发生变化，机体防护微生物的屏障作用受到损伤，局部致病菌如痤疮丙酸杆菌、毛囊蠕形螨，梭杆菌属、革兰阴性杆菌等数量增多，诱发或加重本病。
看点
03
治疗
停止外用激素类药物的使用
一是递减法，即通过将强效激素改用为弱效激素、降低外用激素浓度、逐渐减少使用次数、增长用药间隔时间，最终停用激素药膏；另一种则是即时彻底停用外用激素制剂。
局部治疗
外用非激素类软膏，外用面膜等对症处理
全身治疗
全身治疗多给予抗组织胺药、维生素、钙剂等，合并感染者酌情给予抗生素。
光治疗法
面部潮红减轻，血管扩张明显可釆用长脉冲1064nmNd：YAG激光治疗
冷喷
通过冷喷疗法，皮肤可得到充分的水分吸收，降低皮肤的局部干燥程度，减轻患者面部灼热不适的感觉，促进毛细血管的收缩，减轻炎症反应，使皮损得到改善或消退。
湿敷
3%硼酸湿敷，或者清虚热的中药煎煮放凉后湿敷。
血热入营
皮损潮红肿胀，伴有脓疱，自觉瘙痒，灼热感明显；常伴心烦，口渴不欲饮，大便干结，舌红、苔少，脉数有力。
治法：清热凉血消斑
方选凉血四物汤、犀角地黄汤等加减
阴虚火旺
面部潮红灼热、常聚起并加重，五心烦热、眠差急躁，女性可伴有月经减少、闭经，舌红，脉细数。
治法：滋阴降火消斑
方选：知柏地黄汤等加减
血虚风燥
皮肤潮红、干燥、有紧绷感，色素沉着或色素减退或瘙痒，伴有脱屑；可伴头晕，失眠多梦，口干，手足心热；舌红笞薄，脉细数。
治法：养血袪风润燥止痒，
方选当归饮子等加减
中药面模治疗
根据皮损情况，以红斑、肿胀、毛细血管扩张、自觉灼热明显者可用清热消炎面膜治疗，具有清热解毒保湿作用。
发病时间较长、色暗红、甚至留有明显色沉斑时用保湿祛斑面膜治疗，
中药湿敷、中药冷喷
常选中成药有清开灵注射液，中草药常选生地、玄参、马齿苋、金银花、青蒿、地骨皮等
放血治疗
可耳尖、大椎、十宣等穴位放血
针灸
包括火针及毫针治疗。
看点
04
日常注意事项
加强意识，不随意随便使用激素，如果需要使用激素必须在医生指导下严格按说明使用。
谨慎使用美白、嫩肤等化妆品。
避免风吹、日晒、饮食辛辣、情绪激动、洗发水、化妆品等刺激。
充分认识本病治疗周期长，在治疗过程中有因刺激而出现反复的可能。本病总的趋势是越来越轻，会出现小的反复，不要紧张，中医药治疗本病优势明显，大概需要连续治疗3个月左右。
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