硬皮病的诊断要点是什么?

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局限性的硬皮病好发于面部、躯干、四肢。主要是侵犯皮肤某一局部。

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发病年龄多数在11~40岁。笔者见到的1000多例, 2~60岁范围内都是好发年龄。

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皮损特点初起呈淡红色略带水肿之斑块，以后逐渐硬化，表面光，滑呈蜡样光泽，久之局部萎缩，毛发亦脱落，出汗减少。

常见以下几种类型：

1斑块损害

开始为淡红色，水肿性红斑，边缘境界清楚，触之如硬板，以后皮肤逐渐萎缩，呈羊皮纸样，表面可见色素加深或色素脱失夹杂存在。

2点状损害

往往成群分布，呈小点状排列，边缘清楚，表面光滑发亮。

3带状损害

皮损呈带状排列，经过与斑状损害相同。

4泛发性硬皮病

为以上3种混合存在。

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自觉症状 不明显。

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病程 病程缓慢。

本病根据皮肤硬化即可确诊，但是本病常常由于没有自觉症状，早期没有什么痛苦，患者本人不够重视，没有积极诊断、治疗；有的医生经验不足，没有见到过硬皮病，认为没有痛苦不需要治疗导致误诊误治的现象很常见，例如常常遇到把头部的硬皮病误诊成斑秃，按照斑秃治疗十多年者。

皮肤的感觉时值测定，皮肤毛细血管镜对本病的诊断有参考意义，皮肤组织病理对本病的诊断有重要价值。

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系统性硬皮病可侵犯全身，除皮肤外常出现内脏损害。多见于中青女性。临床分为局限皮肤型和弥漫皮肤型两种，前者占95%左右，后者约占5%.

1部位：

除皮肤外,可侵犯骨关节、上消化道、肺、肾、心脏等。

2发病年龄:

多数在21-50岁。

3局部

局部先发生红斑水肿，压之无凹陷、继之皮肤坚实发亮，灰黄色似蜡样，可有色素异常和毛细血管扩张。

4面部表情

面部表情丧失呈假面样。鼻尖似鹰嘴。口唇变薄且周边收缩成放射状沟纹，口裂狭小。

5指关节活动

指关节活动受限可呈爪状手,肘、膝关节可屈曲挛缩。皮肤、皮下组织、肌肉均可萎缩。肢端硬化者手指逐渐变细，皮肤光亮绷紧，重者指尖溃疡或坏疽。

6色素

常伴有色素脱失或色素沉着。

7自觉症状

肢端型硬皮病往往先有前驱症,如雷诺现象、关节痛、不规则发热、体重减轻等。系统受累多见于关节痛、骨质破坏、牙齿脱落等,病情进展迅速,常在两年内全身皮肤和内脏广泛硬化,预后较差。

8消化道受累

消化道受累可有吞咽困难、吸收不良、脂肪泄等。呼吸系统受累可有间质性肺炎及肺间质纤维化、肺气肿等。心脏受累可有心电图异常、心功能不全。肾脏受累时可有高血压、蛋白尿、血尿、尿毒症。

9其他

有末梢神经炎、多汗、肌肉疼痛、贫血等。

10病程

肢端性硬皮病病程缓慢，预后相对较好；弥漫型硬皮病病变急速发展，预后较差。