中医认为:“腰者肾之府也,转摇不能,肾将惫矣。”腰痛有肾虚,有淤血,有闪挫,有坠堕,有疾积。淤血者,日轻夜重者是也。为湿所着者,腰重如石,冷如冰,喜热物烫。
腰痛病,是一种横贯性、牵连性的疼痛。这是由于腰部及其邻近组织的生理特点所决定的,这一特点的产生决定了要不活动范围之大及它的灵活性。腰部及邻近组织的肌肉、韧带、神经、椎间盘、血管等,都易受到不同程度的损伤及破坏。因此它不是一种独立的疾病,而是多种因素产生的一种综合征。
主要是手法整复,将突出的髓核予以还纳纤维环的修复,调整椎间隙的平衡,只有这样才能达到治疗的目的。
此法由于患侧力的加大,能使健侧椎间隙加宽,此时髓核承受力是相等的,相应给髓核还纳以有利条件,推力及纤维环的弹性回纳力使椎间周围组织的内力增加,结果就造成解除陈旧性组织的粘连或致密性部分组织的破坏,而是纤维环远离神经根,迫使髓核归位,纤维环并拢。同时矫正了椎间小关节的内在平衡,回旋了棘突偏歪。
此法稳妥可靠,治愈率高,多用于脊柱侧弯型患者,无论急性慢性均可采用,但在施法前后要松懈患部周围紧张的组织。以减少痛苦,施法则要由轻到重,不可用力过猛,施法后则有轻松愉悦感,使疾病除半。
2、手、肘压法
患者俯卧位,肌筋放松,医者站患侧一边。用前臂平面鹰嘴骨处,放患处两椎体之间下压,由轻到重,以能忍耐为度。每次重压1分钟。松懈1次患部周围的组织,重者可连续施法3次。陈旧性也可在一助手握双踝向下牵引的同时腰部加压,此法能加大椎间隙,使纤维环产生一种弹性回旋力,即可使髓核还纳,纤维环复原,远离神经根。(图24、图25所示)
此法多用于脊柱后凸畸形,简单易行,安全可靠,不论病程长短疗效率均高。如脊柱后凸畸形伴侧弯的,患者上身可轻度回旋式复用侧扳法。肘压时有“咕喽”滑动感,即完成手法。
3、旋转复位法
患者坐在特制的“A梯形治疗固定座”上,医生一手从患者患侧的腋下穿过,经过后颈部,用手把住患者健侧的肩部,此时嘱患者向健侧方弯腰,放松肌筋。医生的另一手拇指或掌根部,推住偏歪的棘突。此时,医生放在肩部的手,在椎体边沿呈相对定位时大回环旋转,同时放在棘突的手用力推偏歪的棘突,进行拨正。旋转至患侧后方时,此时医生的两手形成对抗的推板,造成后伸位即算1次。视病情可连续施法3次,推棘突的手,如有“咕喽”或滑动感时,以达到治疗目的,但只能向患侧旋转,否则只能事倍功半。(图26所示)
此法适用于新伤及腰5骶1中央型等。用此法前后,可用软组织松解法进行松懈,以免造成不必要的疼痛。
4、坐位屈伸法
患者坐在治疗床上,两腿伸直,双腿并拢。足尖等齐,双手向前略伸。嘱患者放松肌筋,医者站在患者背后。双手扶持患者双肩部,向前推动上身来回晃动3-4次。也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调,但不能用力过猛,应缓慢用法。(图27所示)
此法用于他型复位后仍不能弯腰的患者。使用此法后有时可收到立竿见影的效果。身体虚弱,高血压,心脏病患者慎用此法。
5、辅助治疗
(1)点穴:中心型、腰5骶1椎间盘脱出的,点秩边、坐骨部、委中。腰4、5椎间盘脱出的,点环跳、风市、委中,阳陵泉、昆仑。每穴10秒钟后从臀部至足推拿松懈5分钟。环跳可屈肘重点10秒钟后略停,再点1次,其余均用中度点压。
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