桂附地黄丸是中成药名。为补益剂。

 处方：肉桂20g 附子（制）20g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

性状

本品为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而带酸、辛。

适用病症

用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

【临床应用】

用于糖尿病，甲状腺功能低下，性神经衰弱，慢性肾炎，肾上腺皮质功能减退，慢性支气管哮喘，老年性白内障，前列腺肥大等症状。老年性尿失禁、高血压、慢性腰痛等属肾阳不足者。

药性分析

本方地黄、山茱萸补益肾阴；山药、茯苓健脾渗湿；泽泻泻肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；肉桂、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。

【组方分析】方中重用熟地滋阴补肾填精，为君药。山萸肉、山药补肝脾而益精血；附子、肉桂辛热，助命门温阳化气，共为臣药。主辅相伍，补肾填精，温肾助阳，阴中求阳，用量上补肾药居多，温阳药较少，取“少火生气”之意。泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去而补得力，并防滋阴药腻滞，共为佐使药。诸药配用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，诸证自除。

【现代研究】本品主要有降血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、增强免疫功能、改善内分泌、延缓衰老、利尿等作用。本方可改善老年大鼠或小鼠因老化而不断降低的糖同化功能，改善胰岛分泌胰岛素的作用。能降低鹌鹑食饵性高脂血症(包括高甘油三酯和高胆固醇)，有降低饲高胆固醇的小鼠肝、心及主动脉脂质的倾向，对衰老的脂质代谢及长期投予乙醇所致的肝脂质代谢低下有明显改善作用。长期给药对高胆固醇的小鼠主动脉钙、磷、镁含量及钙结合量还有降低倾向。同时降低其胶原量，显示具有防止动脉粥样硬化作用。临床试验发现本方可使结核菌素反应增强，其生理盐水提取液对老年人淋巴细胞亚群的比例有调节作用，并能防止老年人IgG低下，使IgM上升，提高补体活性；对糖尿病人的治疗中可见本方对循环系统有较强的改善作用。本方浸膏使IgG加速型小鼠肾毒性肾炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同时可能通过降低血浆过氧化脂质的含量改善肾组织病变。尿素氮100~110mg/dl、肾功能全部丧失、四肢高度水肿及乏力的病人服本方后可见症状改善，尿素氮降至25mg/dl，肾功能逐渐恢复。

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熟地黄甘润微温，善滋阴填精益髓;酒萸肉甘微温，既温补肝肾，又收敛固涩;山药甘补涩敛性平，既养阴益气、补脾肺肾，又固精缩尿。三药合用，肝脾肾三阴并补，又配桂附，以阴中求阳，收阴生阳长之效，故共为臣药。

茯苓甘补淡渗性平，善健脾渗湿;泽泻甘淡渗利性寒，善泄热渗湿;牡丹皮辛散苦泄微寒，善清泻肝火。三药渗利寒清，与君药相反相成，使补而不腻滞、不温燥，故为佐药。

全方配伍，补中寓泻，共奏温补肾阳之功，故善治肾阳不足所致的腰膝痠冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳及消渴等。

【注意事项】孕妇、肺热津伤、胃热炽盛、阴虚内热消渴者慎用。治疗期间宜节制房事。因其含大热有毒的附子，故中病即止，不可过量或久服。服药期间，忌食生冷、油腻食物。

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【药理研究】

药理研究发现，桂附地黄丸可增强体力，延长小鼠游泳时间，改善动物神经系统及性腺功能障碍，并使红细胞糖代谢恢复正常，对大鼠肾动脉狭窄性高血压有明显的降压及改善肾功能作用。桂附地黄丸还可防治肺纤维化。

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注意事项

忌赤石脂、不易消化食物。

感冒发热病人不宜服用。

治疗期间，宜节制房事。

阴虚内热者不适用。

宜饭前服或进食同时服。

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另附：六味地黄丸是补肾名方。

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是八味地黄丸，见于张仲景的《金匮要略》，适用于肾阴虚。仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。

几种人不宜吃：1、健康人群：对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。虽说这种药可能有保健作用，短时期吃不会有什么副作用，但是药三分毒”，长期吃的话，很可能出现腹满、便溏、食欲不振等不良反应。目前有些人滥用六味地黄丸，与他们主观上认为自己肾虚，而不去正规的医院接受中医师的辨证有关。2、明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用，肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会雪上加霜。应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。 3、肾阴虚但脾胃功能不好的人，六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。服药之前应该先去咨询医生有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

肾阳虚是指肾阳亏虚，功能衰退所表现的证候。临床表现：腰膝酸软而痛，或阳萎，精冷，妇女宫寒不孕，性欲减退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿（腰以下肿甚），按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸喘咳；面色晄白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，小便清长或夜尿多，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱。肾阴虚是指肾阴不足，虚火内扰所表现的证候。临床表现：头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。肾阴虚与肾阳虚的区别要点：肾阳虚多有寒的表现：如畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟无力；肾阴虚多有虚热的表现：口燥咽干，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。总之，区别阳虚阴虚最关键的是区分寒热，阳虚则寒，阴虚则热。肾阳虚可服中成药金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等治疗；肾服虚可服六味地黄丸或左归丸治疗。