胎头吸引器助产手术（vacuum extraction or vacuum-assisted vaginal delivery）是解决困难分娩的重要产科手术之一,能有效缩短第二产程,快速娩出胎儿，紧急情况下用于挽救母婴生命，是每个产科医生必须掌握的重要手术。因此，掌握胎吸助产的操作要点、严格掌握适应症，减少手术并发症成为了临床医护工作者最大的难点。 以下是仿真视频教学精彩片段 完整版请在文章末尾报名观看哦！
胎吸助产使用率
影响中国VAD使用率的因素：
1、剖宫产率过高，46.5%(China) vs 10-15%(WHO)4，2016，一孩政策相关；
2、助产技术落后，“一门失落的艺术”；
3、医疗环境复杂，医疗政策、医生认识、患者知识。
胎吸助产的适应症
1、出现或将要出现二产程延长（如产力减弱、胎头迟滞、胎儿过大等）
2、产妇因素需缩短二产程（如糖尿病、高血压、心脏疾病、呼吸疾病等）
3、胎儿因素需缩短二产程（如胎儿窘迫、胎心异常、胎儿状态不佳等）
4、胎位异常（如持续性OT&OP、CPD等）
5、其他因素（如VBAC、分娩镇痛、高龄产妇、体弱产妇、肥胖产妇等）
胎吸助产的禁忌症
1、胎儿不宜从产道分娩者：如严重的头盆不称、产道畸形、产道阻塞、子宫颈癌、子宫脱垂手术后、尿瘘修补术后等；
2、异常胎位：颜面位、额位、横位；
3、臀位后出头；
4、胎头未衔接；
5、胎膜未破；
6、确诊巨大儿；
7、极早早产，疑胎儿凝血功能异常，最近进行过头皮采血者。
胎吸助产的前提条件
1、宫口开全；
2、胎膜已破；
3、胎头已衔接；
4、胎方位可以确定；
5、胎儿体重已经评估；
6、骨盆评估适合阴道分娩；
7、充分麻醉；
8、产妇膀胱已经排空；
9、手术的好处和风险已经与病人或家属充分沟通；
10、已经做好准备，若手术失败则放弃并改用备用方案分娩。
胎吸助产的操作要点
1.产妇取膀胱截石位；
2.常规冲洗消毒外阴,铺巾，导尿；
3.阴道检查：再将行阴道检查，确定宫口情况，触摸囟门位置和产瘤大小、胎方位及 先露下降，排除头盆不称等禁忌证，胎膜未破者予以破膜；
4.确认抢救新生儿人员、窒息药品、用品准备到位；
5.检查吸引器是否损伤、漏气，橡皮套有否松动，接橡皮管至吸引器空心管柄上，并涂以润滑剂；
6.开放静脉通道，行双侧会阴部神经阻滞麻醉，可行会阴侧切；
7.放置吸引器：
在吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧小阴唇，暴露阴道外口；
以中示指掌侧向下撑开阴道后壁，右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方；
然后示中二指掌面转向上，挑开阴道右侧壁，使吸头器右侧缘滑入阴道内；
继而左手指转向上，提拉阴道前壁，使吸头器上缘滑入阴道内；
最后拉开左侧阴道壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴。
【注意】：放置时，胎头吸引器的中心应位于胎头的“俯屈点”。俯屈点位于矢状缝上，后囟前方两横指（约3cm）处，胎头吸引器的中心应位于这个俯屈点上，在牵引时才能让胎头更好地俯屈并沿产轴方向娩出。
8.检查吸引器
吸引器放置后，需检查以排除宫颈、阴道等组织嵌入吸引器
9.抽吸空气形成负压
10.牵引
1）牵引次数：≤3
2）牵引时间：≤15分钟；
3）牵引时机：伴随或模拟宫缩；
4）牵引力量：指尖牵引，变化小而慢。
5）牵引方向：-45°→0°→45°
着冠前＜0°，变化小而慢。
10.取下吸头器：胎头一经娩出，即应拔开橡皮管或放开气管夹，消除吸头器内的负压，取下吸头器，按正常机转娩出胎头。
11.胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴道有无裂伤以及会阴切口，然后逐渐缝层 。
胎吸助产的注意事项
1）吸杯位置，吸杯中心尽可能接近俯屈点，以减小阻力；
2）稳定负压，施加负压后稳定10秒钟再开始牵引；
3）手指技术，左手拇指固定吸杯，食指放在胎头（感受宫缩，帮助旋转）；
4）牵引方式，牵引的力量和角度的变化要缓慢、稳定、温和；
5）关键阶段，胎头着冠前要减慢牵引速度和力量，此时最易发生滑脱。
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