缺血性ST段抬高/压低的解释：缺血向量 vs 损伤电流？

基本概念1：电流与电子

下面几种情形下的电子流动方向

基本概念2：心肌细胞缺血时膜电位的变化

细胞膜电位变化时细胞外带电量的变化

心肌缺血区域和正常区域的电子流动方向

基本概念3：心电向量与波形

基本概念4：影响ST段是否偏移的不止其本身

心肌缺血对ST段和TQ段的影响

基本概念5：心电图机的基线（TQ段）自动设为固定，即忽略舒张期向量对ST段偏移的影响

缺血心肌区域和正常心肌区域之间的收缩期向量方向决定了体表心电图上ST段的抬高抑或压低

关于ST段偏移的“损伤电流”学说

（1）损伤电流在舒张期指向缺血区域，在收缩期背离缺血区域

（2）电流有无方向？（复习中学物理学…）

（3）电流的定义是单位时间内流过导线某一横截面的电量。而电量是标量只有大小，没有方向。那电流呢？

（4）虽然电流从正到负是其固有属性，但并不具有矢量（向量）特性

（5）心电图图形不过是心电向量，而非“电流”在不同面上投影的结果

小结

1.缺血向量学说较损伤电流学说能够更好解释心肌缺血时的ST段的偏移

2.缺血向量“永远”是从健康心肌指向缺血心肌（即收缩期向量方向。如不理解请忽略舒张期向量，或者干脆笼统理解为“缺血向量”…）

3.缺血向量指向记录导联，则ST段抬高，而背离则ST段压低

4.缺血向量不仅指示方向，还有数量上的意义。因此ST段抬高或压低的最大程度某种意义上可以代表缺血的程度不同