骨关节炎(Osteoarthritis, OA)又称退行性关节病,在我国属于高发病,是临床上最常见的关节炎。国内流行病学资料显示40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%,75岁以上患病率高达80%。我国OA患者可达上亿人,已成为引起身体残疾、增加医疗费用和降低生活质量的重要原因。OA好发于负重关节及活动量较多的关节(如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)、远端指间关节等。主要症状为疼痛,晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
骨关节炎(Osteoarthritis, OA)又称退行性关节病,在我国属于高发病,是临床上最常见的关节炎。国内流行病学资料显示40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%,75岁以上患病率高达80%。我国OA患者可达上亿人,已成为引起身体残疾、增加医疗费用和降低生活质量的重要原因。OA好发于负重关节及活动量较多的关节(如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)、远端指间关节等。主要症状为疼痛,晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
今天给大家分享骨关节炎的超声诊断。超声可以观察到OA受累的外周关节。超声检查需全面观察受累关节及其周围软组织的情况,包括关节软骨、骨质改变、关节间隙、肌腱及韧带的附着点等。
一
关节面软骨改变
早期表现为软骨表面轮廓不清,内部回声增强,后期软骨变薄、厚薄不均、甚至消失。关节面软骨磨损后可变成膜状,并可脱离形成关节内游离体,可在关节内移动。
正常人和OA患者软骨对比
左图:正常人股骨髁软骨,为均匀一致、表面光滑的低-无回声;
右图:OA患者软骨明显变薄,内侧髁处基本消失(箭)。
OA患者股骨髁软骨回声增强,内侧髁可见骨赘形成(箭)。
二
关节积液和滑膜增生
OA合并关节滑膜炎时,可出现关节腔积液、滑膜增生,多普勒超声可以判断滑膜血供情况,从而评估炎症的活跃程度。
OA患者膝关节积液伴滑膜增生。
左图:OA患者膝关节滑膜炎伴游离体(箭);
右图:OA患者腕关节滑膜炎伴骨赘(箭)。
三
骨质改变
包括骨赘形成和骨侵蚀。骨赘表现为自骨表面突出的高回声,容易出现在骨端边缘,部分后方伴有声影。骨侵蚀,由于软骨下骨囊性变,导致骨皮质表面不光滑,连续性中断。
远端指间关节纵断面。
左图可见滑膜炎(星号)伴骨赘(细箭)及骨侵蚀(粗箭);
右图可见滑膜炎(星号)伴骨赘(细箭)。
四
关节间隙变窄
关节软骨的变薄或消失,骨赘的形成可导致关节间隙的狭窄。膝关节内侧半月板可出现向关节外突出,超出胫骨平台边缘。
OA患者腕关节间隙变窄
正常人和OA患者膝关节内侧半月板对比
左图:正常人半月板;
右图:OA患者膝关节内侧半月板可出现向关节外突出,超出胫骨平台边缘。
五
附着点病变
附着点炎表现为附着处肌腱增厚、回声异常,附着处钙化,附着处骨赘、骨侵蚀及附着处肌腱内血流信号。
OA患者股四头肌腱附着点炎,可见附着处肌腱回声减弱伴骨赘形成(箭)。
六
腘窝囊肿
关节积液或滑膜增生严重时,关节内压力增加,可伴发腘窝囊肿。
左图:OA患者腘窝囊肿,内可见无回声囊液(星号)及滑膜增生(细箭);
右图:OA患者腘窝囊肿破裂,边缘不光滑,囊液外渗(粗箭),囊肿内滑膜增生,内可见血流信号(细箭)。
总结,OA在我国属于高发病,其超声表现包括关节面软骨及骨改变、关节间隙变窄及关节积液和滑膜增生、附着点病变,可伴发腘窝囊肿。
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