“上帝给你关上一扇门，一定会为你预留一扇窗。”
对EGFR突变的肺癌患者而言，这句话是最真实的写照。
作为精准打击肿瘤的最佳手段之一，靶向药极大地延长了肺癌患者的生存期。
EGFR突变是亚洲肺癌患者最常见的基因突变。在中国，约40%的肺腺癌患者存在EGFR突变。这些患者正确使用靶向药可使生存期达到40个月。
然而，靶向药都有一个必须面对的问题：耐药性。
如果一代EGFR抑制剂耐药的患者，出现T790M突变，三代EGFR抑制剂AZD9291（奥希替尼）已经取得重大突破：有效率高达70%，把患者平均生存期延长了一倍。
目前AZD9291已在国内上市，但今天我们要给大家介绍的是另一个选择：AST2818——国产第三代EGFR抑制剂，被我们戏称为“国产版9291”。
那么，AST2818的表现到底如何呢？咚咚肿瘤科曾报道过一位参与AST2818临床试验的患者，详情请戳：了不起的国产抗癌药，两个月肿瘤缩小一半！
这一次，我们分享的咚友抗癌故事，经历过手术和靶向治疗后，最终不得不面对靶向药耐药问题。但就在这个节骨眼上，同样是机缘巧合，在咚咚肿瘤科的帮助下入组了AST2818的临床试验，而且用药六周后，现在CT评估报告显示右肺肿瘤已经不见了，患者的体感状态也非常好！
2017年9月肺部CT：肺部肿瘤几乎消失
晴天霹雳爱妻确诊肺癌，积极治疗手术顺利！
老K原本过着普普通通的生活，在这个城市享受着妻贤子孝的幸福，但妻子的一次常规体检却无意中打破了生活的平静。
2016年6月份，老K妻子体检后被告知锁骨上淋巴结肿大，医生建议赶紧做穿刺。当时两人心中已是惴惴不安，等检查结果出来也确实不乐观，医生又赶紧让重新做了CT检查。
等CT检查报告出来发现：肺部占位已有2公分，且锁骨上有一个6毫米的小结节，因为已经有远端转移，确诊为肺腺癌晚期。
于是，老K一边悉心安慰和照顾妻子，一边带她再去找了几家大型的三甲医院检查，基本比较好的医院都跑遍了，可惜戏剧化的奇迹并没有出现，肺腺癌的诊断被再次验证。后来他们还去了一趟北京肿瘤医院寻求良方，但医生的态度并不是很好，这让病人心理上有些崩溃了。原本就已经处于非常不安的状态中，若医生不能给予支持，实在会让治疗愈发被动。最终老K还是带着妻子回到了家乡，选了当地相对较好的医院进行治疗。
当时有位专家建议说：如果不做手术的话，最多1~3个月的生存期，因为她的情况属于未分化腺癌，肿瘤生长非常迅速，后续可能会压迫气管，到最后导致患者窒息而死。但因为远端转移，许多医院都不愿意做手术，历经波折后，找到一位非常知名并且比较负责的胸科专家为妻子做了一次楔形呼吸手术，切除原发灶。当时心包积液穿刺插管，引了接近1000mL的量，心脏已经被压迫的非常严重，胸腔积液也引流了很多。而且患者的状态也急剧下降，之前她还能运动一万多步，但后来都几乎没法走动了，那段时间真的就是跟时间在赛跑！
手术非常成功，但术后处理的方式则出现了争议，有专家建议术后用灌注化疗药的方式加强治疗，老K还是果断拒绝了，担心过度治疗妻子身体承受不了。那段时间，老K每天都会花大量的时间积极搜索网上资讯，也是这个时期接触到了咚咚肿瘤科，老K提起咚咚时言语中充满了信任和感激，后续因咚咚而入组临床的故事颇有些巧合……
靶向药不可避免耐药，如有神助成功入组临床！
经过学习，肺腺癌基因突变概率比较大，如果有匹配的靶向药可以吃就太好了。所以老K让病理科做了切片，用最快的速度做了基因检测并拿到了结果，显示19DEL黄金突变！看到这个结果更坚定了信心，等度过手术危险期的第八天后，就用上了靶向药易瑞沙，而且效果一直都很不错，一直到2017年2月份，病情都控制的非常好。
后来专家建议改服特罗凯，老K根据收集的资料，了解到特罗凯在预防脑转方面要比易瑞沙效果更好，于是2月份就果断换了特罗凯。等到同年4月份，做常规检查时，发现癌胚抗原指数升到4，当时也算在正常范围内，而且体感也没问题，所以并没有引起重视。一直到了6月份，再次例行检查时，发现癌胚抗原指数已经到了12.1，CT影像显示有包括肝上和其他一些地方都已经有转移。当时也赶紧寻找下一步治疗方案，这种未分化的肿瘤生长速度太快了，来势汹汹，也让家属们都十分紧张。
2017年7月肺部CT：双肺多处结节
当时患者的体感非常差，一直感觉乏力，腰、腿部都有酸胀感，老K后来终于通过朋友买了一盒泰瑞沙，原本打算先买一盒试试效果的。
老K感叹说：“事情巧就巧在这，当时中午我拿到了药，就跟我爱人说要不先别吃，最好等明天早上开始，定点定时的吃更好”。所以当天就没有吃泰瑞莎，然后老K在浏览咚咚肿瘤科发表的资讯文章时，正巧看到了2818临床入组的申请信息。于是就这样顺理成章的联系了咚咚招募助手小青，并将详细病历都发过去招募机构等待审核。
后续也非常顺利，患者情况比较符合招募要求，很快就通过了初筛，老K回忆说：当时招募方特别强调，泰瑞莎保证一片都没有吃！还好当时没吃，就是那么半天的时间差，真的非常巧！
“有困难找咚咚啊，后续临床入组有困难的时候，我都会找咚咚临床招募助手，她真的非常热心，”老K非常爽朗的笑着说。不过临床入组的标准确实十分严苛，基本上完全一帆风顺的就能入组是很少的。老K就遇到了基因检测报告不被招募机构认可的问题，因为招募机构要求必须做活体组织穿刺，但老K之前给妻子做的是外周血的检测，虽然结果发现T790M的分布非常高，确定吃这个新药应该是绝对没问题，但是没办法，必须严格按照招募机构要求重做了正规的基因检测，才得以通过。
好事多磨，后来又因为招募方的一些原因，老K说当时CT都做了两次，耽误了两三天时间，本来也是非常着急，后来看其实也算是一种因祸得福。因为入组前是必须要停药，预留一个空窗期进行新陈代谢，也是不能立马吃新药的。就这样各种机缘巧合吧，老K的爱人终于入组了临床试验！
2017年9月脑核磁：脑转移瘤明显缩小
现在用药6周，服用的40mg的量，现在体感也非常好。老K也常找机会带着她去各地旅游，让她的心情也更加开朗。当然现在最担心的还是靶向药耐药的问题，不过咚咚会一直关注最新药物进展，说不定不久的将来，又会有新一代靶向药的临床了呢。
采访者老K分享：心态和临床入组方面的经验
我先聊聊我治疗过程的一些感受吧：
1：如果确诊后不能慌，因为已经确诊就只好积极的想办法解决，以前有网友说：估计三分之一的肿瘤患者都是吓死的，所以心态真的很重要，别去害怕它。
2：尽可能多的学习各种知识，例如化疗、靶向及免疫治疗等等，自己多懂一点，才能有的放矢，选择最适合自己的治疗方案。
3：基因检测一定要做，尤其是像这种肺腺癌的患者，有匹配的靶向药就最好了，吃靶向药其实对生活质量很有保障。
4：我非常喜欢咱们的传统文化，中医也积累传承多年，但是对治疗恶性肿瘤针对性不够强，个人观点吧。
而这次有幸入组临床，我也分享几个经验吧：
1：选择正规的医院治疗，同时将病历记录等收集的要全面，最好有连贯性，这样临床入组时审核起来更方便。
2：入组临床审核时，对穿刺的要求比较严，一定要做好，如果做不到的话很麻烦。
3：入组临床的审核非常刻板，也可以说要求严格、细致吧，没有任何可通融的地方。大家一定要对科学对待，竭尽全力吧！
希望以后靶向药耐药的问题也能得到解决，以后说不定会有新药再出现呢，我也会一直关注着咱们咚咚，感谢肿瘤科，一起加油！
入组AST2818临床，免费用药治疗
目前，AST2818正在进行一期临床试验，根据咚咚获悉的临床效果来看，AST2818的效果及副作用都十分理想，未来我们将进行详细报道。对AST2818感兴趣的咚友可扫描文末二维码进入调查问卷，填写相关信息。如合适，招募人员将及时与您取得联系，根据您家情况助您入组AST2818临床，免费用药治疗！
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