衡道病理诊出全球罕见髓脂肪瘤病例

衡道医学病理诊断中心近日诊断了一例骨的髓脂肪瘤病例。

髓脂肪瘤（myelolipoma）约占原发性肾上腺肿瘤的 2.5%。从组织形态学上看，由成熟脂肪组织和造血成分混合构成。肾上腺是常见发生部位，也可发生于一些少见部位（如骶骨、肾门、肺、纵隔及肝等）。在骨内原发的都十分罕见。

衡道病理诊断出的这例髓脂肪瘤病例，是江西送来的会诊病例。患者为女性，腰椎肿物，边界清楚。

影像学

可见椎体内境界清楚的肿瘤一枚，密度偏低。T1 低信号，T2 不均匀高信号。

镜下表现

镜下形态为成熟脂肪组织和正常造血成分，因为肿瘤发病部位在椎体内，不能排除送检物为正常骨髓组织。

病例分析

本病例的会诊专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科主任王朝夫教授介绍，作出髓脂肪瘤诊断的关键依据有二：一是病灶内没有骨小梁；二是髓腔内没有血窦。

正常骨髓结构是：骨髓位于髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是造血细胞，黄骨髓主要为脂肪组织。血窦为引流系统。

在本病例中，病变内部可见造血组织和脂肪成分，但缺少正常的髓腔骨小梁和血窦成分，与正常相似而有不同，综合影像学资料，诊断为骨的髓脂肪瘤。

王朝夫主任指出，实际发生的病例应该比已知的更多，报道如此之少的原因之一是判断不易，可能存在误诊。他强调：对一切异常的判断都建立在与正常比较的基础上。

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