5000年年症诊断治疗发展史
作者：陈晓锋，江苏省人民医院肿瘤科，博士，副主任医师
江苏省医学会肿瘤学分会青年委员
江苏省免疫学会区域与移植免疫专业委员会委员
江苏省免疫学会区域与移植免疫专业委员会肿瘤MDT学组委员
肺癌患者可能接受的检查治疗
3000BC 木乃伊：最早的肿瘤证据
公元3000年前的一具木乃伊的骨头上发现了肿瘤
1600BC 艾德温‧史密斯纸草文稿:人类史上第一部医学著作
第一次描述了8例乳腺癌和子宫癌
撰写方式科学，从“标题”、“检查”,“诊断”, “治疗”到“备注”
史上第一次文中指称“脑”这个器官的文件, 并载有降低颅内压的开颅手术，可谓最早的神经外科医学文献。
1500BC 殷周时期
甲骨文上首次记载了“瘤”
先秦时期：专门的肿瘤治疗医生- “疡医掌肿疡”
400BC 希波克拉底对癌症的描述
希波克拉底的体液学说：人的肌体是由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁这四种体液组成的。疾病正是由四种液体的不平衡引起的，而体液的失调又是外界因素影响的结果。
癌症的病因：过多的黑胆汁
第一次使用carcinos和carcinoma来描述肿瘤
起源于古希腊词 karkinos 或者Crab
肿瘤血管与螃蟹的脚很像
公元657年 Paul of Aegina：首次推荐手术治疗
Paul of Aegina（埃吉纳的保罗）是拜占庭的医生，写了七卷《医学的缩影》
乳腺癌和子宫癌是最常见的癌症
对于乳腺癌，推荐手术切除，而不是烧灼或腐蚀的方法
公元1190年 Moses Maimonides：提出肿瘤手术的理论
迈蒙尼德是杰出的医生，科学家和哲学家，著有十部医学论著
第五部中有关于肿瘤手术的经典论著：对肿瘤应该连同其周围直到正常组织都连根切除，除非肿瘤有大血管或者肿瘤与主要的器官紧密相连且手术风险很大。
公元1761年 Giovanni Morgani：建立了器官病理学首次发现烟草与癌症的关系
莫干尼：意大利解剖学家，通过尸检发现疾病与病理学的联系，这帮助建立了癌症研究的基础
建立了器官病理学
第一个发现烟草的危害
最新研究显示：吸烟造成全球1/10人口死亡，其中半数死亡人口来自：中国、印度、美国和俄国。《the lancet》
公元1806年 Bozzini: 第一个内窥镜发明人
Bozzini发明了一种由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成的明光器，用于观察动物的膀胱与直肠内部结构·虽然未用于人体，Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
公元1842年 Crawford Williamson Long：第一例全麻实施者
1842 年 3 月 30 日，Long 在为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了世界上第一例乙醚全麻。
Long 医生完成的第一例乙醚麻醉对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义，史学家和社会学家们将其作为人类文明发展的分水岭
公元1863年 Rudolf Virchow：细胞病理学的建立
Rudolf Virchow 是细胞病理学之父
认为癌症是由慢性刺激引起，癌细胞的扩散是以一种类似于液体的方式发生转移
第一个发现白血病的人，第一个命名栓塞和发现肺动脉血栓栓塞机制，至今仍是主要的理论。
公元1895年 Roentgen：发现X-线，开创放射治疗
威廉·康拉德·伦琴：发现了X射线，为开创医疗影像技术铺平了道路，1901年被授予首次诺贝尔物理学奖 。这一发现不仅对医学诊断有重大影响，还直接影响了20世纪许多重大科学发现。
4年后，X线被用于治疗癌症
公元1914年 Theodor Boveri：癌症的突变理论
Theodor Boveri：首次提出癌症的突变理论，认为癌症是有异常的染色体引起。
虽然引起癌症发展的因素有很多，但基因的不稳定是癌症的根源
这一理论在今天仍然指导着我们
公元1933年 Evarts Ambrose Graham：世界首例全肺切除术
Evarts Ambrose Graham，美国外科医生，在1933年4月5日于密苏里州的圣路易斯Barnes医院，完成了世界上首例全肺切除手术，并获得了成功。
公元1939年 Charles Brendon Huggins：首次发现激素和肿瘤治疗
Charles Brendon Huggins 发现前列腺癌对雄激素有生长依赖，探索出激素在某些癌症治疗中的重要意义。
于1966年获得诺贝尔生理学和医学奖
公元1946年 Louis Goodman：首次报告癌症的化疗药物——氮芥
Louis Goodman：耶鲁大学的药理学家，在二战期间首次报告了报告氮芥可以用来治疗霍奇金淋巴瘤，淋巴肉瘤和白血病。
开创了此后数十年化疗的年代
公元1953年 Watson & Crick:DNA双螺旋的发现
1953年2月，Watson和Crick通过看到了一张精美的DNA晶体X射线衍射照片，一下子激发了他们的灵感，发现了DNA双螺旋结构
公元1971年 Folkman：肿瘤血管生成
Folkman是哈佛大学教授，证实血管生成在癌症的发生发展中期重要作用，认为抗血管生成可能通过阻断肿瘤营养而起到抗肿瘤作用。
现在广泛使用的抗血管生成靶向药物已超过5种
公元1971年 尼克松：抗击癌症国家行动
尼克松总统宣布进行抗击癌症国家行动
将超过10亿美元投入攻克癌症研究
得益于这些经费的投入，在1971年后NIH获得大量的资金，也取得了丰富的成果
公元1972年 洪菲丝尔德：第一台CT扫描机诞生
真正意义上的肿瘤影像的发现和应用，对于肿瘤的诊断和治疗价值极大
公元1978年 MRI开始使用
继X线CT之后，出现了利用核磁共振原理成像的装置，称为核磁共振(NMR)CT，亦称MRI。1978年，磁共振成像的质量已达到早期X线CT的水平，1981年获得了全身扫描图像
公元1997年 美罗华：第一个真正意义的靶向治疗药物
第一个靶向药物是罗氏的美罗华：针对CD20阳性的淋巴瘤患者，开辟了新的治疗和研究模式
随后各类靶向药物层出不穷，现在广泛使用的抗肿瘤靶向药物超过30种
公元2001年 神器PETCT 问世
21世纪最具价值的医学三大发明之一
公元2003年 人类基因组计划完成
人类基因组计划始于1990年代，2003年完成。
在人类DNA中确认了所有20000-25000个基因以及组成人类基因的30亿碱基对。
人类基因组计划得到的信息可能对诊断，治疗和预防肿瘤提供革命性的变化
公元2005年 第一个二代测序系统诞生
2005年底，454公司推出第一个基于焦磷酸测序原理的高通量基因组测序系统——Genome Sequencer 20 System，这是核酸测序技术发展史上里程碑式的事件。
此后，各个公司先后推出改进版本
人类庞大的基因测序技术可以在数天之内全部分析完毕
公元2006年 第一个癌症疫苗
2006年FDA批准了第一个癌症疫苗，Gardasil用于预防宫颈癌
公元2011年 免疫检测点靶向药物：伊匹单抗
美国FDA于2011年3月25日批准ipilimumab（商标名称为Yervoy）用于治疗晚期黑色素瘤。
多种免疫检测点靶向药物取得一个有一个令人激动的结果，包括CTLA4，PD-1，PD-L1等等
2020年之后，将会是免疫靶向治疗的时代
癌症治疗历史
肺癌患者发病的年代和能接受的检查治疗
诺奖与肿瘤研究息息相关
未来：更多想不到会出现,期望你们的贡献
联系客服
