葛根汤证即太阳病风寒表实证。葛根汤是治疗葛根汤证的主方。现代对葛根汤的研究取得不少新的进展，应用葛根汤治疗内科，皮肤科、五官科及外科某些疾病，均获得一定疗效。

葛根汤证原文

太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）

病理机制

葛根汤的主证是发热恶寒，无汗恶风，头项强痛拘紧不舒，下利。其病机为风寒伤及太阳经俞，经气不利，津液不能敷布，经脉失养而致项背拘急不舒。外邪不解，内迫于阳明，二阳合病，气机升降失常，则下利。

“项背强几几”似指项部至腰骶部脊柱两侧的肌肉紧张度增强或痉挛，肌肉运动障碍。太阳病出现此症，与某些传染性和感染性疾病有关。轻者只表现项背肌肉紧张度增强，或肌肉有轻度痉挛，如感冒、急性肌肉风湿等；重者可出现项强，甚至角弓反张，如脑炎和脑膜炎。另外，某些项部，脊柱及其两侧肌肉的慢性炎症亦可出现此症。

现代神经生理研究表明：由脑脊髓发出的传出纤维的运动神经元，均为胆碱能神经元，感觉和运动信息传递的最后步骤，都是由胆碱能神经元完成的。血液中能促进乙酰胆碱的释放，M++能减少乙酰胆碱的释放，cAMP能提高肌肉的终板的胆碱酿酶活性。因而血液中电解质，环核苷酸等成分的浓度，都能影响神经肌肉的兴奋性。当人体患外感热性病时，神经体液调节功能失调，通过cAMP/cGMP第二信使或其它介质，改变了肌肉正常紧张度（1，2）。

太阳、阳明合病下利，多指急性胃肠炎或痢疾。在致病因素作用下，机体免疫功能失调，肠道细菌及其毒性产物使肠壁渗透性增高，胃肠功能紊乱，而致下利。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）芍药二两大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减六升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

方义

本方为桂枝汤加麻黄、葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫，加麻黄则増强发汗能力，以祛风寒；加葛根取其生津液、舒筋脉，以治项背拘急，且助麻桂解表。