扁藓净

曾定伦，主任中医师，博士生导师，重庆市名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医药学会副会长，重庆市中医药行业协会秘书长。主编学术专著1部，专利2项，取得重庆市中医药科技成果8项，从医40多年，对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的治疗有丰富的临床经验。

　　组成：银花15克，连翘15克，半枝莲15克，白花蛇舌草30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，赤芍12克，丹皮20克，知母12克，玄参12克，乌梅12克，五味子12克，苦参25克，白鲜皮30克，土茯苓30克，地肤子30克，蝉衣6克，僵蚕12克，乳香6克，没药6克，鸡内金粉6克（冲服）。

　　功效：清热燥湿、滋阴养血。

　　主治：主要用于治疗扁平苔藓（口腔扁平苔藓），症见口舌灼热、麻痛、粗糙感，口腔溃疡，伴见皮肤瘙痒、点片状红色斑丘疹，口干口苦、小便黄、大便秘，舌红苔腻或薄黄，脉浮数或滑数。辨证为阴虚兼湿热者。

　　煎服法：上方药物，加冷水以盖过药物为度，浸泡30分钟，武火煮沸，改文火煎煮25分钟，煎煮3次，去渣取汁450毫升。每日1剂，分别于早、中、晚饭后1小时、分三次温服，每次150毫升。调畅情志，合理饮食，规律作息，忌食辛辣酸冷之品（尤忌火锅、油炸食物），禁食花椒、胡椒、葱、姜、牛羊肉、鲫鱼等温燥之品。

　　方解：口腔扁平苔藓是临床较为常见的难治性非感染性口腔黏膜疾病，是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患，具有癌变可能。其特点是口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长、易复发，患者痛苦不堪。目前病因尚未明确，中医学认为本病多由肝肾不足、阴虚内热、虚火上炎至口而致病。古有“口腔咽喉诸病皆为火”之论，火性炎上，曾定伦认为口腔扁平苔藓的病机为湿热阴虚，故在治疗口腔黏膜炎时据其病因多以“火毒”立论，予清热泻火解毒为主，兼以滋阴润燥、收敛生肌。

　　方中银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲为清热解毒之良药，四药共为君药，其中连翘为“疮家圣药”；白鲜皮、苦参、土茯苓清热燥湿，黄连、黄芩、黄柏清利三焦湿热，共为臣药；玄参滋阴润燥，乌梅、五味子收敛生肌，丹皮、知母清虚热，共为佐药；地肤子、蝉衣、僵蚕搜风通络，乳香、没药活血养血，为佐使；鸡内金固护中州，取扶正祛邪之意。

　　加减运用：热毒较盛者加蒲公英、板蓝根、夏枯草泻火解毒；风盛瘙痒者加防风、荆芥祛风止痒；湿盛者，加苍术、茯苓、薏苡仁健脾燥湿；病程长伴皮肤瘙痒兼血瘀者加桃仁、红花、川芎、全虫粉、蜈蚣活血化瘀、搜风通络；热盛伤阴者加生地、泡参、麦冬、天花粉、地骨皮滋阴清热；脾胃虚弱者加陈皮、白术、甘草、砂仁固护中州。

　　注意事项：脾胃虚寒便溏者及阳虚者慎用，年老体弱者酌情减量，随证加减。 （重庆市中医院曾定伦名医工作室 赵玉华整理）