亲爱的中六君,我是一名心衰患者,可是我最近听说心衰还分左心衰跟右心衰的,有点不太明白,能够讲解一下吗?
提到左右心衰,就不得不提到心脏的结构。
我们的心脏有四个房间,分别是左右心房和左右心室。
那么它们的功能分别是怎么样的呢?
我们就拿左心室收缩作为起点来说,左心室收缩,把动脉血泵到主动脉里,然后沿着各级动脉前进,到达身体各个部位,最后通过毛细血管后变成静脉血,接着沿着各级静脉回流到上下腔静脉最终回到右心房,这些静脉血接着通过一道门(三尖瓣)进入右心室,然后右心室收缩,将血泵入肺动脉,经过气体交换变成静脉血,然后进入肺静脉流向左心房,接着这些动脉血通过一道门(二尖瓣)进入左心室。如此循环往复。
那么当左心室没能把足够的血泵入主动脉会导致什么后果呢?
这时留在左心室的血就多了,左心室的压力增加,血液从左心房进入左心室就困难多了,这时左心房的压力增加,导致肺静脉压力增加,接着往前,肺里面毛细血管的压力增加,这时血管里的液体就透过血管壁往肺组织里渗透,就会导致肺的气体交换功能障碍,最终出现气喘/呼吸困难等等症状,这就是左心衰的机制。
那么当右心室没能把足够的血泵入肺动脉会导致什么后果呢?
右心室的功能是收集从右心房过来的静脉血,把它们泵进肺动脉里,然后进行气体交换。与左心衰类似,当右心室无法完成其功能时,其压力增加,导致右心房压力也增加,这是全身的静脉血回流障碍,就会出现胃肠道淤血(表现为食欲减退/腹胀等等),下肢静脉回流障碍(表现为下肢水肿)等等情况,这就是右心衰。当然,右心衰还有很多生理学特点,因为是科普,不做过多赘述。
简言之,作为非医学专业的人,咱们只需要掌握2点:左心衰:喘,右心衰:肿。
那么什么样的人容易得心力衰竭呢?
太多太多了,发病率最高得是心肌缺血导致得心衰,一般高龄/吸烟/肥胖/高血脂/高血压/糖尿病以及有心血管疾病家族史的人容易出现心肌缺血,而还有其他比如各种心肌病,心脏瓣膜病等等人群都容易出现心力衰竭。
我们都不是superman,作为普通人,最需要做的就是定期体检,一旦出现身体有地方不舒服,不要想着扛一扛,去找正规医生看一看。
本文指导专家
心血管内科 程康林 主任
主任医师、硕士生导师
责任编辑:郭松青
初审:李饶尧
审核:简文杨
感谢心血管内科张艺韬医师对本文的支持
审定发布:李冠宏
图、文/中山六院
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