健康饮食模式强调适度摄入水果,蔬菜,全谷物,豆类和坚果,限量摄入瘦肉,鱼,低脂肪和无脂乳制品以及液体植物油。此外,还建议进行适当的体力活动,以维持正常体重,并实现营养充足。 常识告诉我们:高胆固醇饮食会增加血液胆固醇浓度。 然而2015年美国膳食指南咨询委员会报告说:现有证据显示饮食中胆固醇和血清胆固醇之间没有明显的关系。 这一说法吸引了媒体的关注,虽然《2015-2020年美国人膳食指南》的结论是“个人应该尽可能少摄入膳食胆固醇”,但许多患者仅接受委员会最初的“无风险”结论,并错过了最终结论。 尽管饱和脂肪和反式脂肪对血液中胆固醇浓度影响最大,但血液中胆固醇浓度也会随着食物中胆固醇的升高而升高。2015年膳食指南咨询委员会在做出报告后,仍建议患者尽可能少地限制鸡蛋或任何高胆固醇食物的摄入。
《2015年至2020年美国人膳食指南》支持使用液体植物油以减少心血管风险。但不同的植物油在饱和脂肪酸(SFAs),单不饱和脂肪酸(MUFAs)和多不饱和脂肪酸(PUFA)含量方面差异很大。
热带油、椰子油和棕榈油饱和脂肪酸含量很高,菜籽油含有多达10%的α-亚麻酸,大豆油含有大约7%固体脂肪(室温下),对动脉粥样硬化心血管疾病都有不良影响,因此不鼓励使用这些油。
葵花籽油和玉米油富含多不饱和脂肪酸,但没有明确证据证明对动脉粥样硬化有益。
目前,橄榄油的证据基础是最全面的;已有明确证据表明,橄榄油对动脉粥样硬化心血管疾病的风险降低有益。
现有证据表明,水果和蔬菜是减少动脉粥样硬化风险最健康和最有益的抗氧化剂来源,而添加高剂量抗氧化剂膳食补充剂没有更多益处。
研究已经确定了一些具有抗氧化作用的生物活性成分,包括β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和硒,这些化合物中的许多能够清除活性氧,增加氧化应激的自由基。
坚果中的脂肪酸以不饱和脂肪酸为主,还含有复杂的碳水化合物和纤维、蛋白质、生育酚、非钠矿物质、植物甾醇和多酚。
作为心血管健康饮食模式的一部分,坚果可以改善动脉粥样硬化心血管风险因素,降低动脉粥样硬化风险。
但过量摄入坚果也会造成卡路里过剩,因此需要临床医师提供指导,通过替代其他食物,将坚果等量添加到饮食中。
深绿色蔬菜对血管的益处包括降低动脉僵硬度和血压,富含各种绿叶蔬菜的膳食模式能降低动脉粥样硬化风险。
这种益处主要来自绿色蔬菜中硝酸盐成分,且在摄入2天后生理效应开始衰退,可能需要每日摄入该类食物进行维持。
近年来,果蔬汁作为健康饮品开始流行。
然而果蔬汁浓缩了食物中的卡路里,饮用果蔬汁容易摄入过多能量。也有证据表明与饮用果蔬汁相比,直接使用果蔬时部分植物化学营养素(如番茄红素)的生物利用度更高。
建议首选食用新鲜果蔬,果蔬汁主要用于每天摄入蔬菜和水果不足的情况,并避免加入糖、蜂蜜等含糖物质,降低卡路里摄入。
由于各种报道中介绍的健康益处,越来越多的人选择素食。
纯素食不摄入任何动物产品,半素食则可以食用奶制品和鸡蛋。
有人担忧素食会因为缺乏蛋白质导致营养不良。虽然必需氨基酸的数量因食物而异,但几乎所有的植物性食物都含有大部分必需氨基酸。只要科学规划食谱,素食也可以为人体提供充足且优质的蛋白质;且在心血管益处方面,植物蛋白优于动物蛋白。
有证据表明,以植物性食物为主的饮食模式在降低心血管风险方面起着重要作用。
附:心血管健康饮食推荐目录
参考文献:
Trending Cardiovascular Nutrition Controversies, Andrew M.FreemanMD,Pamela B.MorrisMD, et al, Journal of the American College of Cardiology, Volume 69, Issue 15, 18 April 2017, Pages 1997
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