前面的章节我们讲了脾胃虚弱的两种情况，脾胃除了脾阳虚和脾阴虚的两种情况，还有一些孩子存在脾胃实热和脾困湿浊的证型，这两种情况都有体形偏胖肌肉偏多的情况，脾主肌肉，体瘦无肉的多为脾虚证，体胖肉多的多为脾实证，以脾虚证脾实证作为依据进行分型辩证，更加简单明了的辨别儿童脾胃类疾病的原因和归类，有利于辨证论治，这一节我们讲脾胃实热的情况，即脾胃实热型体质。
我们可以通过观察孩子的身体特征和一些行为习惯，去判断孩子是否属于脾胃实热型体质，脾阴实热型的孩子主要从以下几个方面观察：
体形特点：体形肥胖，肌肉丰满，体格壮实。
肤色毛发：面色红润有光泽，皮肤油腻多汗，毛发旺盛油亮。
口唇粘膜：口唇丰满，厚实红润，口唇和粘膜、眼结膜容易发红充血，口腔黏膜或眼结膜容易有炎症或溃疡。
舌头舌苔：舌质鲜红或暗红，舌苔白腻或厚腻。
饮食习惯：食欲旺盛，吃饭不知饥饱，有的孩子吃到顶食，甚至呕吐才罢休，喜食油腻肉食，辛香味浓的食物。
排便问题：肠胃容易积滞，腹满胀气，出现便秘或者便多的情况。
睡眠习惯：能吃能睡，心宽体胖，容易入睡，睡后容易打呼噜。
性格心理：性格开朗，义气豪爽，脾气大大咧咧的，敢作敢为。
脾胃实热型体质，多为阳明热盛之人，身体气血充足，能量旺盛，身体燥热，消耗的多，容易多食善饥，容易出现头面部上火的症状，面部容易长疮长痘，肠胃积热，容易有肠胃炎症，感冒后容易高热不退，得病后容易烦躁易怒。
脾胃实热的孩子，首先从体形和面貌看
首先从体形看，这类脾胃实热体质的孩子体形肥胖，体格壮实，肌肉丰满，头型胖大，身体从上到下都比较胖，尤其是腹部看着比较充实，有的孩子年岁不大，就腆着小肚腩，身体多油多脂，油脂分泌旺盛，浑身好像个小油包，面部潮红滋润油腻多汗，口唇丰满鲜红厚实，有的孩子的面部还经常长有疖子痘疮之类的头面部炎症，目睛容易充血或多眵。
脾胃实热型的孩子，饮食方面
这种孩子天生的食欲旺盛，无论什么食品都爱吃，好像总是处于饥饿的状态，有的孩子没饥没饱吃到顶食甚至都要吐了才罢休，饮食偏好辛香油腻的厚味的食品，喜欢吃肉食，这种饮食习惯就导致肠胃容易产生积滞，容易有肠胃方面的问题，比如肠胃炎症，腹泻，或大便秘结，这种孩子就好像武侠小说里面的好汉英雄一样，大块吃肉，大碗喝酒，性格豪爽。
脾胃实热的孩子，排便问题
脾胃实热的孩子，因为身体能量足，消耗快，食欲旺盛，所以肠胃容易产生积滞，积食积热，容易有肠胃炎症，腹泻，或大便秘结等问题。
脾胃实热的孩子，在性格方面
脾胃实热的孩子，说话声音洪亮不怯场，性情豪爽，脾气大大咧咧的，敢作敢为，有胆有识，对人热情讲义气，容易结交朋友，这种孩子就像我们平常形容的心宽体胖那样，总是乐乐呵呵的，什么都不放在心上，虽然表面上看，这种孩子比较粗犷大大咧咧，但做事却有自己的智慧，看问题看的长远，我经常说这种体质的人是大智若愚，表面上看是吃亏了，但他们看待事物比较全面，注重大局，对人重情重义知恩图报性情宽厚，行动力强，做事成功率高。
这种体质的孩子，虽然性情豪爽，但也有情感脆弱的时候，这种孩子特别黏人，恋家，对大人比较依赖，这种孩子从小看大一直到成年和父母的关系都是非常亲密的，很多孝子也是这类体质，比如李逵，程咬金。这种体质的人重情重义，无论是对朋友还是亲人，都非常热心重感情。
脾胃实热的孩子，身体容易出现哪些症状和反应？
这类脾胃实热型体质的孩子，表面上看着比较壮实，但是他们的疾病也很多。
首先，这类体质的孩子，阳明经气血充足，能量旺盛，身体热量足，能量的上冲容易出现上火头疼，容易头晕头闷，口苦口干，面部红热，面部油脂分泌旺盛，上焦湿热盛，常见皮肤长疖长痘长疮，容易得鼻窦炎额窦炎毛囊炎咽喉炎等头面部上火的症状。
其次，这类体质的孩子，肠胃方面的问题比较多，因为他们食欲旺盛，就容易产生积食，积热，容易有肠胃炎症，腹痛腹泻或者大便秘结，火热化燥比较严重的时候，容易有发热口渴、多汗、心烦、便秘等病症。
这类体质的孩子，因为身体能量比较足，所以得病时，身体反应比较剧烈，容易发生高热，我经常说人在生病时，能烧起来说明身体正在奋起抵抗疾病，说明身体能量足。
脾胃实热的孩子，到了年龄大一点上中学以后，如果身体还是实热旺盛，热结阳明，就会经常容易感冒发热，各种炎症不断，尤其是头面部好上火，容易头晕头闷，头目不清，口苦口干，容易鼻窦炎额窦炎，毛囊炎，皮肤痤疮，淋巴腺发炎，扁桃腺发炎等各种头面部上火的疾病，严重的影响孩子学习和休息。
这类体质的孩子，除了在身体上存在上述这些火热炽盛的症状以外，还在心理方面产生很多情志类疾病，比如容易心烦易怒，烦躁焦虑，失眠多梦等神经症状，甚至出现狂躁多言，打人骂人，幻听幻觉等带有攻击性的精神疾病。
脾胃实热的孩子，家长应该怎样辨别孩子是否身体有热，在平常饮食照料上应该怎么办？
脾胃实热的孩子，家长在日常中要注意孩子的身体是否有火，这里的火，就是指小孩容易上的内热，实火，肠胃有积滞产生的火，可以通过观察孩子以下几个方面，来判断孩子是否存在脾胃实热，身体有火的问题。
肛门：小孩子的肛门正常时是粉红色的，肠内有热时，就会呈现红色，颜色越深，说明体内火越大。还可以摸孩子的屁股，肠胃有积滞，脾胃有热时，孩子的屁股往往比较灼热。
眼角：如果眼角有眼屎出现，说明孩子身体有内热，有火了，这时的孩子往往容易发脾气，不听话。
舌头：小孩子的舌头、舌边、舌尖发红，说明有心火了，这时的孩子通常白天爱口渴，晚上爱折腾，睡不好觉，有的孩子上火后，牙疼，长口腔溃疡。
嘴角：有些孩子经常口角有“白茬儿”，好像涂着一层白面似的，这是口干引起的，说明孩子身体有积热，有了实火。
大便：如果孩子舌苔厚厚的，每次大便时，家长都应观察孩子，是否便得轻松，顺利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很费力才便出来，大便又不是软黄便，同时还有口臭，那就是脾胃有热，胃里有火了。
手心：经常牵着孩子小手时，就摸摸孩子手心儿，如果是凉凉的，潮潮的，那就放心了。如果是干热干热的，晚上还出汗，那就是身体有火了。
孩子出现肠胃积热，脾胃实热的情况时，家长就要注意，这类体质的孩子在生活上要控制饮食，尤其控制高能量的食物，不要过食肥甘厚腻的食物，因为肥甘厚腻的食物不仅滋腻碍胃，还在我们的身体堆积形成积滞，化热形成湿热之毒，如果吃的过多又偏食一些热性食物无疑是火上加油，要多食清淡的食物，平常生活中要多运动，多进行户外活动，多接触大自然，不要总是窝在家里玩电脑打游戏，平常千万不能滥用补益类的药物。
脾胃实热型的孩子，用中药怎样调理？
脾胃实热的孩子，脉象上多实脉，频湖脉学中这样描述，浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
这种孩子的体质就是阳明经气血充足，能量旺盛，身体燥热，脉象大而有力，得病后容易高热不退，治疗的时候以清热泻火，消积化湿，通腑泄热为治疗方向。
治疗这类脾胃实热的疾病，除了通腑泄热，我们还要根据病情解表通里和解少阳，表里通透了，阳明经的郁热就自然释放了，疾病也就很快能够痊愈。
对于这类脾胃实热型的孩子，如果是因为积食，身体积热，火热化燥比较严重的时候，身体出现发热、口渴、多汗、心烦等病症，临床用石膏、知母类方解决口渴、舌干、身热多汗等症状，如果是身体湿热引起的中耳炎、额窦炎、鼻窦炎等，治疗时用清利湿热解毒的黄连、黄芩、蒲公英、败酱类的药物，如果是腑气不通，腹痛腹胀较严重，舌红苔黄腻的情况就要用大黄承气汤类方通腑泄热。
有的孩子过食寒凉的食物，食积明显但不是热症，而是形成寒积，身体就会出现发烧、腹胀便秘、咳嗽、腹泻等证，用芳香理气消积导滞的药物比如保和丸治疗，或者是含有巴豆霜类性温的药物比如婴儿平七珍丹保赤散等治疗。
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