所谓的“瓷胆囊”是用来描述胆囊壁的弥漫性或部分性钙化的术语。在胆囊切除术标本中发生率在0.06%到0.8%之间。在Polk等人报告的病例中,95%以上的病例与胆石症有关。瓷胆囊在女性中更为常见,比例为5:1(与胆石症的发病率相似),在其他系列研究中,患者的年龄范围为38-70岁,平均年龄为54。
胆囊钙化(瓷胆囊)的发病机制仍有争议。一些作者推测:胆囊管阻塞进而导致胆汁在胆囊瘀滞、粘膜沉淀碳酸钙盐;其他观点认为由于胆囊管结石影响、慢性低度感染和/或循环障碍导致出血、疤痕,进而形成营养不良性钙化;第三种致病机制可能是结石或其他异物对管壁的慢性刺激。
CT检查能够清晰显示胆囊壁的钙化。
图1 瓷胆囊的CT所见。
超声检查显示的瓷胆囊声像要注意与胆囊充满结石相鉴别。胆囊充满结石可以显示胆囊壁的存在,呈现所谓的“WES”征(WES:wall-echo-shadow)。而瓷胆囊的强回声钙化位于胆囊壁内,所以缺乏壁的回声,不会出现WES征。
图2 瓷胆囊超声所见,注意缺乏壁的回声。
图3 胆囊充满结石声像图,典型的WES征。
无论瓷胆囊还是胆囊多发结石都是胆囊癌的危险因素,都应该选择及时手术切除胆囊。
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