满天繁星—脾脏Gamna-Gandy小体

经常发现肝硬化患者脾脏内弥漫性分布强（高）回声，那这些点状强（高）回声到底是什么呢？

肝硬化患者脾脏内的Gamna-Gandy小体↑

这种小结节是脾脏内的Gamna-Gandy小体(Gamna-Gandy body，GGB)，GGB是由于门静脉高压导致脾脏充血性肿大，脾脏小静脉的压力增高使脾脏实质内出现微出血灶，这些微出血灶被脾脏巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素沉积伴随钙的沉积并被它周围的胶原纤维及弹力纤维包裹形成Gamna-Gandy小体。由意大利Carlos Gamna和法国Charles Gandy 两位医生的名字命名。

肝硬化门脉高压患者脾脏内弥漫分布强回声小结节↑

临床常见于肝硬化、充血性心力衰竭等原因引起的门静脉高压症。据报道，有13％肝硬化患者脾脏可出现这种改变，也见于血液系统疾患，如：溶血性贫血、镰状细胞性贫血、白血病、淋巴瘤等。

由结节内钙质含量的多或少，其回声可以由高回声至强回声。

CT平扫+增强显示脾脏内多发粟粒状高密度小结节（代表钙质沉积）↑

GGB在MRI图像上呈低信号，代表其内含有含铁血黄素，在不同加权成像上GGB的多寡及大小也不相同（男性，肝炎后肝硬化患者的TIWI（a）、T2 WI（b）、T2*WI（c）和SWI（d）图像显示典型的GGBs。许多直径小于3mm的GGB在SWI和T2*WI上可见，但在TIWI和T2WI上不可见。在TIWI、T2 WI、T2*WI和SWI图像上，相同GGBs的直径分别为5.7、4.2、8.8和9.2 mm（箭头），可以看出SWI对GGB显示最佳）↑

A-萎缩脾脏的大体检查，外表面呈浅褐色；B、C和D-脾脏的显微照片；B-显示间质纤维化伴铁沉积的病灶（H&E，200X）；C-显示与铁沉积周围多核异物细胞的肉芽肿反应（H&E，400X）；D-显示与纤维组织相关的铁色素沉着（200X）。比例尺：B，C，D=μm。

参考文献

[1] 高岩,谭镇岳.超声诊断脾脏Gamna—Gandy小体11例.临床超声医学杂志，2007,9(5):264,275.

[2] Jiuquan Zhang, Ran Tao, Zhonglan You, et al.Gamna-Gandy Bodies of the Spleen Detected with Susceptibility Weighted Imaging: Maybe a New Potential Non-Invasive Marker of Esophageal Varices.PLoS One. 2013; 8(1): e55626.

[3] Mario LMP, Leticia CC, Amaro NDN,Gamna-Gandy bodies of the spleen in sickle cell disease.Autops Case Rep. 2019 Apr-Jun; 9(2): e2018076.