骨瘤（osteoma）

骨瘤

【病理】

骨瘤又名象牙质样外生骨疣，30-50岁高发，男性多于女性，WHO分类中不属于肿瘤，被认为是一种错构瘤（非正常部位的正常组织），主要发生于（膜内化骨的骨）多见于颅面骨。大体病理表现为骨表面的突起,坚硬,完全由成熟的骨组织组成,表面覆有骨膜;根据质地分为致密型骨瘤和海绵型（松质型）骨瘤。

【临床表现】

多见于颅骨外板和鼻窦，其中以额窦最多，占到70%，球形病变，与Gardner综合征密切相关;可引起压迫症状和外貌畸形，扁骨中非常少见，通常无症状，颅骨内板的病变（罕见）可引起神经症状。发生在额窦的骨瘤因为窦口的阻塞可造成感染，如发生于眶部可造成视力障碍。

【影像学表现】

1、致密型骨瘤多见于额窦和筛窦,呈圆形或椭圆形,致密如象牙,边界清楚，在MRI上因为氢质子的缺乏，可以在各个序列上呈低信号表现，增强无强化，周围无水肿表现。

2、海绵型骨瘤起自颅板的半球状或扁平的突起,边缘光滑,密度似板障或呈磨玻璃样。

【知识扩展】

1、与Gardner综合征相关：消化道息肉、皮肤病变（硬纤维瘤）、骨瘤。常染色体显性遗传。

2、与结节性硬化症相关。

【鉴别诊断】

1、骨旁骨肉瘤：通常有骨皮质受侵，而骨瘤中罕见，由于软组织包绕的存在而较骨瘤周边密度减低；

2、骨软骨瘤：宿主骨髓腔与病变相连续；

3、肢骨纹状肥大：更多沿长轴生长，可累及多骨（沿生骨节分布）。

4、骨岛：发生于髓腔内而非表面；

5、骨旁脂肪瘤：有MRI中明确可见的脂肪成分；

6、骨化性肌炎：不如骨瘤密度均匀，且与骨表面无连接。