骨瘤
【病理】
骨瘤又名象牙质样外生骨疣,30-50岁高发,男性多于女性,WHO分类中不属于肿瘤,被认为是一种错构瘤(非正常部位的正常组织),主要发生于(膜内化骨的骨)多见于颅面骨。大体病理表现为骨表面的突起,坚硬,完全由成熟的骨组织组成,表面覆有骨膜;根据质地分为致密型骨瘤和海绵型(松质型)骨瘤。
【临床表现】
多见于颅骨外板和鼻窦,其中以额窦最多,占到70%,球形病变,与Gardner综合征密切相关;可引起压迫症状和外貌畸形,扁骨中非常少见,通常无症状,颅骨内板的病变(罕见)可引起神经症状。发生在额窦的骨瘤因为窦口的阻塞可造成感染,如发生于眶部可造成视力障碍。
【影像学表现】
1、致密型骨瘤多见于额窦和筛窦,呈圆形或椭圆形,致密如象牙,边界清楚,在MRI上因为氢质子的缺乏,可以在各个序列上呈低信号表现,增强无强化,周围无水肿表现。
2、海绵型骨瘤起自颅板的半球状或扁平的突起,边缘光滑,密度似板障或呈磨玻璃样。
【知识扩展】
1、与Gardner综合征相关:消化道息肉、皮肤病变(硬纤维瘤)、骨瘤。常染色体显性遗传。
2、与结节性硬化症相关。
【鉴别诊断】
1、骨旁骨肉瘤:通常有骨皮质受侵,而骨瘤中罕见,由于软组织包绕的存在而较骨瘤周边密度减低;
2、骨软骨瘤:宿主骨髓腔与病变相连续;
3、肢骨纹状肥大:更多沿长轴生长,可累及多骨(沿生骨节分布)。
4、骨岛:发生于髓腔内而非表面;
5、骨旁脂肪瘤:有MRI中明确可见的脂肪成分;
6、骨化性肌炎:不如骨瘤密度均匀,且与骨表面无连接。
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