肝内胆管细胞癌|病例第14例

肝内胆管细胞癌 一例

本期作者：丰小英

单位：三明中西医结合医院

技术支持：西门子医疗 刘伟红

基本资料

男，59岁

病史：

主诉：因体检发现肝脏实性占位，来我院就诊。

病史：有“乙肝病毒携带”病史。

诊疗前后定位及检查

二维图像：

超声检查所见：于左肝内叶胆囊旁可见一低回声区，范围约43mm×21mm，边界欠清，内回声欠均匀。

CDFI图像：

彩色多普勒显示：低回声区内部及周边可见点状血流信号。

PW图像：

PW显示: 检测到动脉频谱。

二维剪切波弹性成像：

2D SWE

弹性质量图

二维剪切波弹性成像提示：

病灶处：Mean 1.64m/s，Median 1.57m/s；

周边肝组织：Mean1.25 m/s，Median 1.26 m/s。

造影表现：动脉相表现为病灶呈同步快进不均匀高增强，动脉晚期造影剂开始消退，门脉相呈低增强，延迟相廓清（3:31’ min）。 

动脉相（动态图）：

3分31秒

造影提示：1.考虑肝内胆管细胞癌？

                  2.HCC?

增强CT报告：

MRI报告：

术后病理结果：

术后增强CT复查：

肝内胆管细胞癌总结

• 胆管细胞癌超声造影的灌注模式 , 动脉相呈现周边厚环状、 内部稀疏羽毛状高增强，结合其病理基础是因为在肿瘤边缘以肿瘤细胞为主而纤维组织含量较少 , 故周边血供丰富 , 中央区则肿瘤细胞较少而纤维组织含量丰富, 血管分布较稀疏 , 多被包埋在间质纤维中 ,或中心坏死所决定的。

• 超声造影灌注模式与病理基础：胆管细胞癌癌细胞中黏液明显增多 , 肿瘤在动脉期呈边缘强化是因为肿瘤的边缘部分血供相对丰富, 中心稀拉羽毛状强化与肿瘤生长沿胆管走行有关并与癌细胞中黏液成分相关。

参考文献：

[ 1 ]肝内胆管细胞癌超声造影的特征及其病理基础

赵红佳 董宝玮 于晓玲 叶慧华 林晴  赵海波 

[ 2]于晓玲, 董宝玮,梁萍,等。CPS及CCI灰阶超声造影成像技术诊断肝脏 局灶性病变应用价值。中 国医学影响技术, 2004, 20( 7): 1080-1083.

[ 3]吕明德 ,谢晓 燕, 徐作峰, 等。常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估。中国超声医学杂 志, 2005, 12( 21): 924-926.