不孕症并不是一个独立的疾病，各种破坏了受孕所必备的条件和环节的原因都可导致不孕，其影响因素及病因复杂。输卵管在人类生殖中起着重要作用，它具有捡拾卵子、精子获能、卵子受精和受精卵早期发育以及运输等重要功能。因此输卵管结构和功能正常在妊娠中占有重要地位。据报道因输卵管阻塞、通而不畅或输尿管功能不良造成的不孕症占25~50%左右。经大量的临床可行性和准确性研究表明，经阴道实时三维子宫输卵管造影检查将成为一种新的筛查不孕症患者输卵管通畅度的有效安全和首选的检查方法。
传统的检查方法的弊端
以往临床评估输卵管是否病变主要是通过子宫输卵管碘油造影术来完成，该技术是通过宫腔置管将碘造影剂注入宫腔和输卵管，然后经X线摄片显示宫腔、输卵管形态的方法。此技术不足之处：医患均受X射线辐射，增加患者顾虑；对碘过敏者检查应用受限；碘油吸收缓慢，进入盆腔后弥散稍差，局部聚集易形成肉芽肿。另外该检查只能观察造影剂通过输卵管的大致情况，不能同时观察子宫及卵巢情况，不能显示空间立体关系，对于走形异常（如反折、扭曲）的输卵管，难以完整显示。同时因检查受Ｘ线辐射对受孕时间也有影响，一般只能在检查后6个月左右方能受孕。
子宫及输卵管实时三维超声造影技术
该技术是在超声监视下，将超声造影剂（六氟化硫微泡，一种微气泡、随呼吸排出体外）连续注入宫腔，实时动态观察造影剂充填、通过子宫及输卵管的情况，从而全面了解宫腔、输卵管是否病变的一种无毒副作用、无辐射的安全新技术。
一次三维超声造影技术包含以下内容：①首先经阴道子宫附件常规超声检查，评判子宫卵巢有无病变；②宫腔水造影检查宫腔有无粘连带；③宫腔三维成像检查评判有无子宫先天性畸形及宫腔有无息肉、肌瘤、粘连等；④宫腔输卵管实时三维超声造影能动态观察造影剂通过宫腔及两侧输卵管的情况从而判断其是否通畅或不通或通而不畅；⑤二维超声造影双幅对照能能实时观察到造影剂喷出输卵管后在卵巢周围及盆腔弥散是否均匀，从而判断盆腔是否存在粘连。综上所述一次造影检查可以评估：宫腔、输卵管通畅性；子宫是否畸形；宫腔有无占位性病变：宫腔、盆腔有无粘连等。
“一站式”的超声检查，对于不孕症常见子宫因素(子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、子宫肌瘤子宫腺肌症等)、输卵管因素(输卵管通畅性)、卵巢因素(卵泡发育、多囊卵巢、卵巢占位等)、盆腔因素(盆腔粘连等)进行系统的评估与排查，成为不孕症原因筛查无创、实用的重要检查方法；“一站式”可显著减少患者重复检查及支出，综合性价比高于放射造影及腹腔镜检查。
输卵管超声造影的优势
该技术是一种无辐射、无毒副作用、无过敏反应的一种安全检查方法，检查次月即可受孕；可以获得整个输卵管的立体图像，如输卵管僵硬、扭曲、纤细、膨胀、角状反折和盘曲等，以及输卵管伞端与卵巢的空间关系；对于宫腔及输卵管有轻度粘连的患者，检查的同时具有疏通作用；造影剂安全，罕见过敏反应，不良反应轻微。
检查一般在月经干净后3~7天进行，查前要求白带常规检查正常。
病例展示：
宫腔输卵管四维超声造影示：双侧输卵管通畅
造影显示右侧输卵管走形扭曲、盘旋
朔州市第三医院超声科
联系客服
