颈部突发包块—甲状腺淋巴瘤

      本期病例来自于颈部，病例来自于2021年韩国超声学会，首先说一下该病例的病史，男性，45岁，因颈部突发包块就诊，具体时间不详。看一下患者超声图像

甲状腺右侧叶增大，内可见混合回声团块，局部呈网格样改变，内部可见点条状血流信号。左侧叶回声欠均匀。

CT显示甲状腺右侧叶团块，呈低密度，无明显边界，气管未见明显受压，颈部可见多个肿大淋巴结。

上述病理病理是甲状腺淋巴瘤，让我们一起复习下甲状腺淋巴瘤。

原发性甲状腺淋巴瘤是甲状腺少见的恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的2.2-5%。好发于中老年女性患者，患者发病后颈部出现肿块，且其在短时间内快速增大，但无疼痛感。桥本氏甲状腺炎是公认的易患淋巴瘤的危险因素。有研究者认为原发性甲状腺淋巴瘤发病主要由机体免疫障碍所致抗原慢性刺激使淋巴组织出现增生，进一步诱使细胞增殖出现变异，其最后结果即为淋巴瘤。

甲状腺原发淋巴瘤类型绝大部分均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，超声图像主要分为弥漫型或非弥漫型，由于原发性甲状腺淋巴瘤生长时多为浸润性朝反应性滤泡区间以及中心生长，所以超声影像上可见形态多为不规则状，且界线不清。由于甲状腺淋巴瘤发生除了炎性病变，还并发滤泡上皮细胞嗜酸性变化、淋巴滤泡形成以及僵直纤维化，这些病变使患者病灶回声显示出粗糙不匀低回声，病灶内部存在低回声区域。