頑固失眠 頭痛病案

病情情況

頑固失眠兼頭痛兩年餘，具體表現為：每日睡眠僅3-4小時，頸項、頭部兩側及頭頂痛。大便3-4日一行。手腳溫，口稍苦，後背不涼，心不慌。多方求醫無效，痛苦不堪。舌苔偏薄黃而稍滑，舌質淡紅。

診脈脈象

雙脈弦細、右寸稍浮。

腹診

胸胁部紧张，腹部震水音。

脈象、腹診、舌象互參

定方：小柴胡湯+葛根湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+桂枝加白術茯苓湯，加減。

病情回饋

病人自述服藥10日後，睡眠明顯改善，每日睡得香、睡得足，頭痛未再發。自感說話氣很足。排便一天4-5次，非溏稀便，排便完，自感很暢快，不像拉肚子，沒有肚子疼的感覺。自述服藥後比較乏力，老想睡覺。另外，左半邊臉從服藥起就有麻和疼的感覺。

從回饋的情況看，給病人交代，處方已經根據脈象、腹診和舌象，已經定好。乏力、排便多等等，可能是湯藥在調整全身神經功能的紊亂狀態；老想睡覺，是補之前睡眠之不足，是一種補償。囑其按照療程服用，病理脈象消失，方是真正的痊癒。

【按語】腹部震水音，是桂枝加白術茯苓湯之依據。脈象弦有力或無力+胸脅部緊張是柴胡劑之用方依據。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多心得，以解決疑難病，請參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻、徹底的潛心研究，才可以有所心得。

關於睡眠的重要性，請參考、點擊右文：中医的健康评价标准。

截圖一：

截圖二：

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【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。

【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。