毒药本草：川楝子、苦楝子、苦楝皮

《神农本草经》载“楝实”，列为下品药物。至唐代苏敬《新修本草》中也是以“楝实”为名。北宋时期苏颂在《本草图经》中又说“楝实，即金铃子也”。因川楝子与苦楝子两者形貌及功用极其相近，所以古人未能识别“楝实”为川楝子还是苦楝子。直到元代，王好古《汤液本草》引洁古老人《珍珠囊》，首次将金铃子明确解释为川楝子，“《珍》云：心暴痛非此不能除，即川楝子也”。明代张景岳在其《本草正》中川楝子条下附有苦楝根，景岳将川楝 Melia toosendan Sieb.et Zucc. 与苦楝 Melia azedarach L. 予以甄别，此时川楝、苦楝才得以辨析清楚，各自区别。自明代之后，川楝子的来源也就是楝科植物川楝 Melia toosendan Sieb.et Zucc. 的干燥成熟果实，与现今一致。苦楝子而今不再入药，但苦楝皮作为杀虫剂仍被当今中药学教材及药典收录，现今将川楝、苦楝的干燥树皮和根皮都作为苦楝皮使用，但也极少被临床使用了。目前，只有川楝子在中医临床中有所使用。

川楝子，《神农本草经》讲“味苦寒，主温疾伤寒，大热烦狂，杀三虫、疥疡，利小便水道。”元素曰：热厥暴痛，非此不能除。时珍曰：楝实，导小肠、膀胱之热，因引心包相火下行，故心腹痛及疝气为要药。亘古至今，川楝子一直以苦寒泻热、行气止痛为用。在古人的实践中，也摸索出川楝子的一些使用规律，如李时珍说：“茴香为之使”，入方可见《圣济总录》天台乌药散；李中梓说“与延胡索相伍，治心腹痛颇灵”，涉方则见《太平圣惠方》金铃子散。其他经典方剂也有《续名医类案》一贯煎、《医学衷中参西录》镇肝熄风汤等等。历代本草多载有川楝子有“小毒”，川楝子的活性成分是川楝素，毒性成分也是川楝素。大量使用川楝子可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状，长期使用也有潜在造成肝肾毒性的危险，如转氨酶升高、蛋白尿，甚至会造成神经系统抑制作用而出现神昏嗜睡等。因此，如何从已有经验出发把握好川楝子的使用是值得当今中医医生深入探讨的一件事情。

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川楝子 Melia toosendan 

苦楝子 Melia azedarach